在宅急症照護政策上路二個多月 人力、設備面臨挑戰
卫福部健保署今天主办「2024健康台湾新模式 在宅急症照护政策与实务对话论坛」，现场参与民众、专家、来宾约两百多人，现场座无虚席。记者曾吉松／摄影
卫福部健保署在宅急症照护于今年7月1日上路，至今已两个多月，为了了解制度在各地施行状况，健保署今天举行「2024健康台湾新模式，在宅急症照护政策与实务对话论坛」，现场来自全台各地医疗院所、基层诊所、机构、药局等，也有人来自山区偏乡、花东、南部，共约两百多人。
不少参与专家指出，目前在宅急症照护施行制度上，于人力、设备等皆面临挑战，若有足够给付诱因，及健保与长照衔接更紧密，政策才能更符合所需，也更能吸引更多团队、民众加入。
事实上，这项政策上路前，台南奇美医院、彰化员郭医院、云林好所宅诊所等团队，已于在宅医疗领域耕耘多年。台南奇美院医院长林宏荣去，「居家访视」、「远距医疗」与「远距检测」为在宅住院、居家照护的「铁三角」，以奇美医院为例，该院团队运用远距医疗科技，在线上照护居家病患，有很不错的成效，未来将朝向建立「没有围墙的医院」为目标前进。
云林好所宅诊所黄子华医师说，以长照A级单位团队为例，对于参与在宅急症照护计划，目前诱因不足，像曾有年长病患感染肺炎，但病患自己及家人不愿去医院，而外籍看护才来不到3天，连拍痰都不会，此时，就得靠居服员帮忙，若诱因不够，遇到状况时，团队应变弹性就会大为减少。
黄子华指出，在宅急症照护政策的人力、相关给付等都需有通盘思考，像今年七月凯米台风来袭，云林打破过去很少放台风假惯例，竟连放3天台风假，当时云林仑背风雨很大，甚至有些地方淹水深度到小腿高度，但那段时间，还是有在宅急症照护病患需要照顾、接受治疗。
高雄祥全诊所张倡荣医师在小港区服务多年，他整合居家、安宁、居家护理、长照团队等资源。他认为，从基层医疗到在地医院的资源连结非常重要，如相关仪器可以和医院借用。对于进行居家医疗模式，他说，「提供最多的资源，并不等于给予最好的照护」， 重点在于对家属的卫教，当家属可以自己操作仪器，知道该做哪些事情，自然就会比较安心。而夜间、周末人力的奖励机制一定要完备，才能吸引更多人力的加入。
宜兰维扬诊所陈英诏从2020年踏色居家医疗领域至今，目前诊所有12名住院个案接受在宅急症照护。他认为，在宅急症照护计划要执行成功有三个关键，第一、案家对居家护理师、团队要有信赖关系；第二、居家护理所要有足够专业人力加以执行。第三，设备必须齐全，如可携式X光机等都是重点。如果这三方面兼顾，执行团队就会更踏实，民众也会更为放心。
台湾居家护理暨服务协会理事长曾勤媛指出，多数病患都是选择医院附设居家护理所，但社区中居家护理所的收案数屈指可数，多为假日、夜间，病患有相关需求，才会寻求社区居家护理所协助，期待往后可以多和医院、其他地区居家护理所交流，彼此可以多信任。在设备需求上，因居家检测仪器多半非常昂贵，期盼健保署可以补助，让居家护理所更顺利的执行相关业务，也让民众更愿意接受居家护理所服务。
卫福部长照司司长祝健芳说，长照司以奖励金方式鼓励居家照护，并鼓励住宿机构住民接受居家安宁，长照政策3.0未来与医疗端的衔接，将更为紧密。
台湾居家医疗学会理事长王维昌在宜兰深耕、服务，他表示，长照司推动的居家安宁奖励，就是让愿意学习安宁照顾的居家护理师有5千元奖励金，的确颇有成效。事实上，在宅急症医疗最需要的场域是长照机构，而借由居家护理所的协助，可让社区病患获得及时的帮助，像有病患临时尿不出来，当地护理所赶紧用可携式超音波找到问题、插尿管，才解决问题。
彰化员郭医院医师郭亭亚说，功能良好的高龄长辈当急性感染住院后，反而因预防跌倒的约束、医院便当难吃、隔壁床吵杂等，导致营养不良、失眠，甚至出现谵妄、忧郁、肌少症、失能，在宅急症照护恰巧让长者在最自在的地方好好治疗。
卫福部双和医院副院长马汉平说，试办计划给医院的经费充足，当前目标是找回流失的护理人力；其他大型医院也应参与计划，将医疗服务带入社区，以符合无墙医院的趋势，且可参考北医大提供三家附属医院的24小时全年无休顾客服务经验，让病家随时能打电话咨询，增加安全感。
台湾在宅医疗学会理事长余尚儒表示，台湾领先老化严重的日本，投入大量资源，发展在宅急症照护，建议政府应给予医疗团队制度支持，并邀请监测设备厂商、电信业者组成国家队，利用健保这个最大资产，先在国内练兵，未来也能「出国比赛」。
远传电信资讯暨数位转型科技群执行副总经理暨资讯长胡德民说，远传陆续推出5G远距诊疗平台、整合多元的IoT生理量测医材APP，让医疗团队即时掌握患者居家健康状况，提供视讯门诊、虚拟健保卡、电子处方等多元的科技照顾服务模式，「居家医疗不是电信业的机会，而是责任。」未来将持续与医界携手共进，达成健康台湾的愿景。
卫福部健保署今主办「2024健康台湾新模式 在宅急症照护政策与实务对话论坛」中，多位专家、学者期待制度可以更优化，给付可以更为合理。记者曾吉松／摄影