花莲慈院引进CAR-T 用心提升病友存活率

「2023台湾医疗科技展慈济健康讲座」，李启诚主任演讲精采，现场民众互动热烈，收获满满。（邓博仁摄）

花莲慈济医院李启诚主任表示，慈济引进「CAR-T免疫细胞疗法」，病友存活率高达100％。（邓博仁摄）

花莲慈济医院自欧美引进「CAR-T免疫细胞疗法」治疗血癌及淋巴癌，把握时间搜集T细胞，并搭配合适治疗方式，至今已有2位病友受惠。花莲慈济医院去年5月完成东部首例接受CAR-T的淋巴癌病友。李启诚分享，他是台湾第九位接受CAR-T疗法的病人，现今已返回职场，在医院工作，发挥专业帮助病人。

李启诚指出，其实在国际上，晚期血癌病患接受CAR-T治疗存活率仅50％、淋巴癌只有40％，花莲慈济医院为提升病友存活率，关键在于提早搜集病友T细胞，并在CAR-T细胞回输之前，使用多种疗法治疗癌症，将淋巴肿瘤压制到愈小愈好。刚在今年元月2日完成治疗的病人，植入过程顺利，已返家休养。

他解释，由于CAR-T原理是从病患血液分离T细胞，再经过处理，制成CAR-T细胞免疫治疗药品输回病友体内，如果使用年轻未受损的T细胞成CAR-T，品质自然良好，尤其T细胞寿命约10余天，因此，T细胞必须尽早搜集。

李启诚举例，在花莲慈济医院接受CAR-T的53岁病友及70岁病友，治疗前已复发淋巴癌，当时听从医疗团队建议，在不接受任何治疗的前提下，尽速搜集T细胞，即使2位病况严重，甚至有1位是高龄病友，但因为在适当时搜集T细胞，才能萃取出品质优良的细胞，制作出好的CAR-T细胞免疫治疗药品。

他也引用花莲慈济医院院长林欣荣名言「对于顽癌要A+B+C+D+E」，亦即面对顽固癌症，应在适当时机为病人手术、化疗、电疗或标靶药物，再使用CAR-T治疗，才可能让根治率达到100％，尤其被萃取出的T细胞年轻、未受损制成的药物品质较好，有助提高存活率。

李启诚还引用诗人徐𬣙诗作《凡人》，指出病友不免疑惑疗法是否确实有效、能否令人起死回生，医师要把病人当成家人、好朋友给予温暖，如果发现仍有疗法可以使用，必须尽可能提供机会，不要延误治疗。

此外，李启诚提到，病友使用CAR-T治疗过去必须自费逾1000万，但卫生福利部中央健康保险署去年11月1日将CAR-T纳入健保给付，药价为819万元，只要申请通过，由政府出钱给付，第2位病人就是首例健保给付药费的病人。