疾控中心：今年儿童游走性肺炎病例猛增

传染病专家表示，咳嗽持续数周的儿童可能患有一种今年在美国激增的支原体肺炎，他们可能需要不同的抗生素治疗方案。

范德比尔特大学医学中心的儿科传染病专家巴迪·克里奇博士说：“从初夏开始，这种情况就引起了我们的极大关注，当时我们开始看到患肺炎的儿童数量显著增加，他们似乎都患有这种特殊类型的肺炎。”

克里奇说，8 月的同一天，纳什维尔地区的四名儿科医生联系到他，询问为什么这么多孩子在夏天咳嗽。他说，这些医生想要建议，因为他们治疗肺炎的常用抗生素——阿莫西林——在这些病例中似乎不起作用。

据美国疾病控制与预防中心称，这种肺炎是由微小的肺炎支原体细菌引起的，今年病例激增，尤其是在学龄前儿童中。该中心上周发布了一份公告，提醒家长和医生留意这一上升趋势。

肺炎支原体肺炎是众多肺部感染中的最新一种。百日咳（也会导致长时间咳嗽）的病例比去年同期高出五倍，呼吸道合胞病毒（RSV）在美国部分地区也在上升。

过去，检测肺炎支原体一直都很困难。它不是一种喜欢在培养皿中生长的细菌，而培养皿是检测细菌感染的标准方法，尽管速度较慢。

现在，克里奇称，更好的诊断测试让更快速、更可靠地检测这些细菌变得更加容易。他说，今年秋天有这么多病菌让孩子咳嗽，医生使用这些新测试来获得正确诊断至关重要。

“这正是我们需要运用这些能指导治疗的诊断测试的时刻，”他说。

疾病控制与预防中心表示，知晓支原体的趋势非常重要，因为阿莫西林和青霉素等儿童一线抗生素无法杀死这种类型的细菌。然而，这种感染通常可以用其他抗生素轻松治疗，例如阿奇霉素.

据疾病控制与预防中心称，该中心监测来自医院网络的出院数据以及商业实验室的检测结果，2 至 4 岁因肺炎在急诊室就诊且支原体检测呈阳性的儿童数量，从 2024 年 4 月的 1%增加到 10 月初的 7.2%，增长了七倍。同期，年龄较大儿童的诊断率翻了一番，从 3.6%增加到 7.4%。

疾病控制与预防中心表示，支原体病例似乎在 8 月中旬达到峰值，但仍处于高位。克里奇说，他预计它们还会在高位持续大概一个月，然后在秋季晚些时候应该就会开始逐渐减少。

通过 X 光片可以看出，支原体感染会让肺部呈现出混浊或者“白肺”的样子。

去年，中国、丹麦和法国都报告称儿童中此类肺炎的病例有所增加。

罗切斯特大学医学中心的儿科传染病专家杰弗里·温伯格博士表示，病例增加可能至少存在三个因素。

首先，支原体感染率正在恢复至新冠疫情之前的水平。

“现在看起来十分惊人，但更多是因为在新冠疫情高峰期，几乎其他所有疾病的发病率都下降了，”温伯格说道。“不过全国的实际发病率和 2019 年之前相当类似。”

第二个原因是，大多数感染是周期性的，所以有些年份情况更糟。克里奇说，由于人们对该病毒失去了免疫力，医生往往每 3 至 7 年就会目睹支原体肺炎的发病高峰。

“有时就是运气不好的一年，再加上有一阵子没留意，现在我们发现得更多了，”温伯格说。他补充道，在原本病例不多之后出现大量病例，会让人感觉发病高峰更显著。

第三个原因是，医生们有更先进的检测方法——称为多重检测——可以同时检测多种类型的病毒和细菌，所以可能只是这种感染被更频繁地检测到。

据美国疾病控制与预防中心介绍，肺炎支原体是经由呼吸道飞沫传播的细菌。当人们靠近他人的咳嗽和喷嚏时就会感染。因此，这种类型的肺炎很容易在学校、大学宿舍和养老院等拥挤的环境中传播。

这些细菌也很棘手，因为它们在人体内潜伏一段时间——一到四周——才会使人患病。当症状开始显现时，一个人通常对自己可能接触过的事物几乎没什么印象。

支原体感染的初始症状相当普遍，包括头痛、喉咙痛、低烧和发冷。人们通常会感觉身体不适，但仍能活动，所以才有了“行走性肺炎”这个说法。

咳嗽通常表现为干咳，没有痰。它逐渐开始，并在两到三周内慢慢加重，变得几乎持续不断。

并非每个感染支原体的人都需要治疗。温伯格表示，多达 75%的儿童和年轻人无需任何治疗即可康复。

然而，有时这种感染会使诸如哮喘等原有病症加重，导致人们病情严重。

在极少数情况下，这些病菌会蔓延到肺部之外。在中枢神经系统中，它们会感染大脑和脊髓的内膜。这种细菌还会侵染眼睛的神经，以及控制腿部和膀胱的神经。这些患者可能始终不会出现咳嗽的症状。