急症患者康复返家无人照护 为恭医院整合衔接居家医疗

45岁的温姓男子先前因脑出血被送进头份市为恭医院就诊，出院后由物理、职能治疗师亲自至家中持续复健。（为恭医院提供／谢明俊苗栗传真）

45岁的温姓男子先前因脑出血被送进头份市为恭医院就诊，出院后因生活困难无人照顾，为恭医院获悉后即启动跨团队整合讨论，因个案符合「急性后期整合照护计划─脑中风」的收案条件，经过讨论后，配合个案各方面情况给予积极的住院复健到能返家自行照顾后，由物理、职能治疗师亲自至家中持续复健，温某从日常生活功能皆需依赖需他人协助，进步到能自行至社区附近买餐食、看诊及参与活动，大大提升了生活品质。

45岁的温姓男子未婚独居，因在家3天未出门，亲友到家查看时才发现温某瘫卧在床，出现右侧肢体无力情形，立即送至头份市为恭纪念医院急诊救治，诊断为脑出血，透过医院复健团队细心照顾下病情逐渐稳定。

住院期间，温某及其亲友烦恼生活经济困难，且出院后无人照顾该怎么办？为恭医院团队获悉后，立即启动跨团队整合讨论，因个案符合「急性后期整合照护计划─脑中风」的收案条件，经过讨论后，配合个案各方面情况给予积极的住院复健到能返家自行照顾后，转成居家复健模式，由物理、职能治疗师亲自至家中持续复健，以利衔接居家生活，再积极复健及自个案的配合下，个案从日常生活功能皆需依赖需他人协助，进步到能自行至社区附近买餐食、看诊及参与活动，大大提升了生活品质。

为恭纪念医院神经内科主任朱清华表示，「脑中风急性后期照护」为恭已执行10年，服务近千人次，从一开始的住院急性后期照护，延伸至居家急性后期照护，主要是希望病人能够快速的回归社区，早日返回正常的生活轨道，在这样快速且高强度的急性后期照护介入，九成以上的病人是可功能改善或维持。

在团队的通力合作提升病人生活品质，成效卓越于11月初代表北区健保署于全国标竿分享。另外12月14日获得苗栗县政府卫生局颁发2023年度「医疗区域辅导与医疗资源整合计划」辅导医疗机构建立急性后期照护合作模式计划─优等奖、社区贡献奖等肯定。

为恭医院院长李文源表示，为恭纪念医院运用资源提升照护成效，居家医疗为北区健保署第一，并结合在宅看诊，减少病人因不便而不回诊造成的疾病延误外，另推广MPC行动医疗科技整合，串联上下游资源，与中国医药大学策略联盟，提升整合性医疗照护，让急性处理能力大跃进，更在急性后期照护，持续创新改善，使照护更迈向卓越之路。