远距医疗结合急症照护 台东翁尿路感染「在家住院」6天康复

健保署在今年7月1日起开始推动「在宅急症照护试办计划」。（本报资料照）

为提升就医可近性，健保署7月1日起实施「在宅急症照护试办计划」，目前全台共有162个照护小组可提供在宅急症照护服务。住在台东县长滨乡的80岁潘伯伯因高血压、行动不便，是居家医疗照护对象，8月中旬出现血尿送急诊，诊断为尿路感染，但住家距离市区车程要2小时，经评估在家接受治疗，6天后病情获得改善。

80岁潘伯伯有高血压、中风等病史，因下肢偏瘫行动不便、需鼻胃管灌食及留存导尿管，为居家医疗团队收案照护对象之一。今年8月中旬，潘伯伯出现血尿及高烧送至台东马偕医院急诊就医，经诊断为尿路感染，需要住院治疗。

由于潘伯伯住在长滨乡，住家距离台东市医院车程约2小时，家属往返照顾不易，经医师评估病情状况，符合在宅急症照护试办计划收案条件，且家属表示有意愿让病人在家接受相关治疗，在医院积极协助联系参与试办团队「花东共好照护小组」，安排由都兰诊所接手，并启动在宅急症照护（HaH）治疗照护。

都兰诊所医疗团队到宅的治疗计划，包括更换尿管及进行管路照护、尿液及血液检查、抗生素注射治疗、使用智慧呼吸床垫、以及提供氧气使用指导。照护期间每日护理师亲自到宅进行照护及评估，同时医师透过远端视讯并指示护理师为潘伯伯施打抗生素3天，并在退烧后生命征象稳定后，改以口服抗生素，连续访视3天。

经过6天积极治疗，潘伯伯病情获得有效控制及改善，并转介居整团队给予后续的照护。对潘伯伯而言，不用住院却能享有与住院同样的医疗，同时也减轻家属照顾压力，及节省往返交通的时间。

健保署在今年7月1日起开始推动「在宅急症照护试办计划」，由医师、护理师、药师及呼吸治疗师组成照护小组共同提供照护，让因肺炎、尿路感染或软组织感染而需要住院接受抗生素治疗的病患，可以选择留在家里或照护机构内接受治疗，并搭配远距医疗、远端生命征象监测设备及床边检测等，不必住院也能接受良好的医疗照护，减少院内交叉感染风险，也减轻民众的负担。

健保署目前全国共核定162个照护小组可提供在宅急症照护试办计划服务，遍布全台各地。花东地区亦有6个在宅急症照护小组，分别由花莲慈济医院、门诺医院、部立玉里医院、台东基督教医院、台东圣母医院、都兰诊所主责，与花、东二县特约医院、诊所、药局及居家护理所等29家医疗院所组成提供服务。