成医、郭综合两院合作 为左髂静脉压迫急症患者带来治疗新契机
▲成大医院文豪医师、林宝彦医师、甘宗旦医师（左起）联手于郭综合医院成功治疗一位「左髂静脉压迫」急症妇女。（图／记者林悦翻摄）
成大医院、郭综合医院「强强联手」，为１名严重深部静脉血栓同时合并子宫肌瘤患者联治疗，施以微震波腔内溶栓导管及持续投予静脉抗凝血剂以有效溶解大块血栓，其次下腔静脉则置放滤网以防止血栓往上游离，避免致命性心脏与肺部栓塞发生。
成大医院指出，47岁女性因左下肢肿胀、紫黑、无力而难以行走与站立，由成大医院驻诊郭综合医院的心脏内科刘严文医师诊断为严重深部静脉血栓同时合并子宫肌瘤，除给予口服抗凝血剂治疗，并进一步检查证实血栓导因于左髂静脉压迫症，经郭综合医院妇产科的郑雅敏院长评估肿瘤暂时无需处理，所以转由两院合作心脏外科团队林宝彦医师、甘宗旦医师、文豪医师，接手后续治疗。
成大医院心脏外科林宝彦医师表示，该名血栓沉积多日之左髂静脉压迫症患者，需嵌入微震波腔内溶栓导管及持续投予静脉抗凝血剂以有效溶解大块血栓，其次下腔静脉则置放滤网以防止血栓往上游离，避免致命性心脏与肺部栓塞发生。待腔内血栓确定清除后，再于血管内超音波导引下对左髂静脉受压狭窄处，以腔内气球将之扩张且置放支架，以维持静脉血流通畅，左下肢因而免于急性循环恶化而截肢，术后复健也进一步改善左下肢承重与运动的功能。
目前郭综合心脏血管外科有文豪专任主治医师，来自成大医院，接受过完整专科医师训练，成大医院林宝彦医师固定每周二上午驻诊，并与甘宗旦、温日升、蔡孟达等医师共同报备支援手术。
林宝彦医师指出，血管外科治疗分为动脉疾病、静脉疾病与洗肾管路等三方面。台南市中西区与安平区为传产行业、观光市场和鱼港码头汇聚之地，民众因工作属性多久坐、久站，容易产生周边动脉狭窄阻塞、静脉曲张、深部静脉栓塞等问题。且此二区人口偏高龄，慢性肾衰竭洗肾患者多，也易有洗肾管路的问题。
血管疾病临床征候多样且病情恶化快，常需及时诊断与治疗，病患多需住院照护，甚至辅以复健促进功能恢复。郭综合位于中西区与安平区之市区核心位置，现与成大医院合作经营已具备医学中心等级的服务品质与医疗量能，可提供相邻社区优质的医疗照护。
成大医院自与郭综合医院合作经营后，除引入先端的技术与服务，两院医护人员也进一步整合成一＂强强＂团队。此治疗成功之案例即为＂强强＂团队在郭综合医院展现的成果，从精确诊断、先进疗法、跨科部协同照护，都能在郭综合医院一条龙式地执行，诸多新颖术式也都应用于该病例，未来对社区内疑难杂症的患者都可迳行在郭综合医院就医，无须再转往医学中心。
两侧下肢的深部静脉与动脉进入腹腔后，大约在末端腰椎处，以左、右总髂静脉和动脉连结于下腔静脉和主动脉，左髂静脉近端处与右髂动脉交叠且位于其后方，而其后方即为腰椎，因此左髂静脉常会受到右髂动脉和腰椎前后的压迫，如硬化动脉、动脉瘤或腰椎骨刺，其他如子宫肌瘤等腹腔和骨盆腔脏器肿瘤也可能造成压迫。惟少于50%血管管腔压迫仍不会产生症状，因此不易被早期诊断，文献统计左髂静脉压迫症发生率约18~49％。若有严重深部静脉栓塞造成疼痛性下肢青肿，则会有截肢风险，需紧急治疗。此症恶化机转、治疗策略、预防保健仍是当代医界不断研究与探讨的领域，是颇具挑战性的急症。
林宝彦医师也表示，未来成大医院心脏血管外科团队将再进一步与郭综合医院合作，发展洗肾管路、静脉曲张、周边动脉阻塞疾病等相关手术，提供台南市中西与安平两区的民众医学中心等级服务，使其能就近治疗与追踪，提升中西区医疗照护品质。
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