台湾洗肾人口比例世界第一 每人每年要花费健保43万
美国肾脏登录系统(USRDS)发布的2018年报指出,2016年台湾国人末期肾脏病发生率、盛行率均为世界第一。立法院预算中心近日提出报告预警,台湾洗肾人数在10年内增加2万多人,到2019年已达9万2624人,健保为此须支出393亿元,平均每位洗肾病患每年支出约43万(尚未计入其他并发症医疗费用),形成健保重大负担。
依卫福部国民健康署网站资料说明,台湾洗肾人口居高不下原因,包括年龄老化、肥胖、糖尿病、高血压所引起的肾脏病。此外,台湾人的不当用药习惯,包括使用具肾毒性之药物所造成的直接肾脏伤害,或是慢性病人未依正规管道医治,而听信民间偏方,服用宣称可治病之药品、药草或药剂,所引发的肾脏病变。
国建署指出,台湾健保制度完善,洗肾费用全额给付,病患不须部分负担,提高患者存活率,加上台湾因国情及法令不同,肾脏移植率偏低,相较美国,肾脏移植率为台湾的6倍,也是造成洗肾脱离率低,盛行率高的原因。
根据USRDS资料显示,2016年台湾肾脏病发生率、盛行率分别为平均每1百万人就有493人、3392人。预算中心报告指出,依健保署公布资料,2017年台湾洗肾的发生率、盛行率为每1百万人就有504人、3480人,较2016年又再成长。
据了解,为避免慢性肾脏病患持续恶化,最终导致必须洗肾,卫福部近年持续推动办理「慢性肾脏病照护及病人卫教计划」。在2019年,初期慢性肾脏病改善方案,收案人数86万8592人,个案照护率为30.9%,末期肾脏病前期病人照护计划,收案人数60万5268人,个案照护率为69%。
但预算中心报告指出,台湾洗肾人数从2010年6万8962人到2019年9万2624人,成长率达34.31%。健保补助洗肾费用也从308亿增加至393亿,形成健保沉重负担,卫福部应再检讨改善。