脚水肿小心「髂静脉压迫」男性恐不育 6族群好危险
▲脚水肿不一定是心脏或肝脏问题！小心是髂静脉水肿引起。（图／记者赵于婷摄，下同）
双腿水肿不一定是心脏或肝脏问题！一名74岁刘奶奶有双腿肿胀问题，做心脏、肾脏和肝脏检查都正常，便服用利尿剂消肿药物，但肿胀一直没改善，反复就医才确诊是「髂静脉压迫症候群」。医师提醒，此症好发「50岁以上女性、活动量大的年轻男性、孕妇、膀胱疾病、肿瘤和先天异位肾脏」等族群，男性还可能引发不育。
刘奶奶长期双腿不对称肿胀，服用药物也没改善，检查心脏、肾脏和肝脏皆无异状，也没有静脉血栓，服用利尿剂、抗凝血剂都没有效，不仅小腿胀痛难受，还出现色素沈淀情形。最后透过透过静脉摄影、血管内超音波等检查，才发现是髂静脉压迫症候群。
刘奶奶受访时表示，几十年前脚就陆续会出现肿胀问题，至今已经40几年，因为肿几天就会自己消肿，所以之前都没有治疗，但后来发生频率越来越常，行动也变得比较困难，鞋子越买越大，最肿时体重高达75公斤，顺利治疗后才降到57公斤。
▲刘奶奶长期饱受下肢水肿困扰。
收治该病例的国泰医院心血管中心介入性心血管科主治医师张嘉修指出，刘奶奶因年纪大、体重偏重，髂动脉变硬加上骨盆前倾，导致骨盆空间变小，髂静脉受到前方髂动脉和后方骨盆腔压迫，血液不易回流至心脏，造成腿部肿胀，治疗上利用气球扩张和导管置入自膨式静脉支架，肿胀问题才顺利改善。
张嘉修说明，髂静脉压迫和年龄、后天因素及先天性疾病有关，发生率约20%，不算常见，因为轻度压迫不会出现症状，但长期严重压迫会出现静脉血液回流障碍和下肢静脉压力升高，有2%-5%的患者会出现下肢水肿胀痛、色素沈淀和睾丸浮血管等临床症状。
「髂静脉压迫症候群临床上不易诊断！」张嘉修指出，很多国外案例几乎都是在治疗静脉血栓时发现，但如果没有发生血栓，诊断就更加不易，目前最好的诊断方法还是透过下肢静脉摄影和血管内超音波，而气球扩张和导管置入自膨式静脉支架则是目前主流的治疗方式。
▲张嘉修医师示范血管内超音波检查。
张嘉修强调，尤其是50岁以上女性、活动量大年轻男性（约20-30岁）、孕妇、膀胱疾病、肿瘤和先天异位肾脏患者都是好发族群，严重可能会有皮肤溃疡，男性则可能出现睾丸血管明显肿胀、精索静脉曲张，进而引发不育问题。
另外，张嘉修也提醒，若常常有双腿不对称肿胀，症状较轻微的人，建议平时可抬腿或穿减压弹性袜舒缓患部，也要避免长时间久坐或久站，平时尽量要适时运动、补充水分，避免发生血栓，如果肿胀都没有改善，就要尽快就医。
▲刘奶奶治疗后，下肢肿胀明显改善。（图／医师提供）