整形送命！Bossini创办人孙女抽脂后亡 医曝「5并发风险」：无法减重
▲抽脂手术是一种改善外观的手术，但不是减重的手术。（图／达志／示意图）
据媒体报导，Bossini创办人，罗定邦的孙女罗贝儿到南韩进行抽脂手术，手术期间罗贝儿竟陷入昏迷，送往医院急救仍不治身亡，详细的死因仍待警方相验。追求美丽年轻是一般民众的愿望，但在寻求美容治疗时，常常被琳瑯满目，无处不在的美容广告所吸引，一旦进入医美诊所又是美容咨询师推销一堆美容疗程，一时失去理性的判断与思考，冲动下接受了一些无效或没有必要的治疗，运气不好遇到专业训练不足的医生，可能产生无法弥补的并发症。
根据台湾整形外科医学会以及美国美容整形外科医学会统计，抽脂手术是最常被施行的美容外科手术前三名，也常合并其他的美容外科手术：包括腹部拉皮手术、切皮手术、脸部或颈部拉皮手术、自体脂肪移植手术、隆乳手术、男性女乳症手术等，达到曲线美化的效果。抽脂手术仅能针对皮下脂肪的移除，对于深层的内脏脂肪，并没有改善的效果，抽脂手术是一种改善外观的手术，但绝对不是一种减重的手术，抽脂手术改善的外观，只要体重维持恒定，手术效果通常是永久的。如果有病态性肥胖、代谢症候群等状况，建议病患咨询专门的减重医师，考虑内科和外科的方式治疗。
▲抽脂是最常被施行的手术。（图／达志／示意图）
抽脂手术后，正常弹性的皮肤会回弹，因此外观的皮肤线条是柔顺的，不过，如果皮肤的弹性过差，抽脂手术后，会有皱折、凹凸不平的状况产生。通常，抽脂手术无法改善橘皮组织，或是原本已存在的皮肤凹凸不平，也无法移除生长纹、妊娠纹、肥胖纹等原本已有的纹路。台北亚致整形外科诊所吕佩璇医师表示，接受抽脂手术的病患，必须是一般健康情况良好的人，包括：没有心脏血管问题、糖尿病、或是免疫力下降。抽脂手术适用于脂肪容易堆积部位，从脸部、颈部、胸部脂肪堆积（ 包含男性女乳症、副乳的脂肪部分）、手臂、腹部、背部、臀部（包括：马鞍部）、大腿、膝盖、小腿、脚踝等位置，皆可以考虑抽脂手术。抽出来的脂肪，可以同时进行自体脂肪丰脸、丰胸、丰臀（ Brazilian buttock lift ）等手术。
抽脂手术治疗的方法原理与种类：1. 传统抽脂（tumescent liposuction）传统抽脂是最常被使用的抽脂手术术式，注射膨胀式麻醉剂，内含生理食盐水、麻醉药（利多卡因 lidocaine）、血管收缩剂（肾上腺素 epinephrine），使用针筒真空负压抽脂法（manual syringe liposuction），或是负压马达抽脂（suction-assisted liposuction），将脂肪组织吸出体外。针筒真空负压抽脂法可以用于小范围的抽脂手术，适合同时合并自体脂肪丰脸。
2. 动力抽脂（power-assisted liposuction, PAL）使用螺旋、震动或机械活塞式运动的抽吸管，来节省医师在抽脂手术时，手臂前后摆荡用力。缺点是在抽吸过程中，容易造成相对较大、不均匀的隧道和空洞，而引起血肿。
3. 雷射抽脂（laser-assisted liposuction, LAL）常用的雷射溶脂之雷射波长包括980 奈米（nanometer,nm）、1064 奈米、1320 奈米、1440 奈米等，原理为使用雷射光纤探针，深入脂肪组织，产生光震波效应与光热效应，使脂肪细胞膜破裂，同时有止血及皮肤紧实的作用，比较适用于小范围的溶脂。新一代的1470 奈米波长雷射，有360 度环状释放雷射能量，把脂肪细胞半液体化，除了溶脂与皮肤紧实，同时合并自体脂肪移植手术，被认为可以增加自体脂肪存活率。
4. 水刀抽脂（water-assisted liposuction, WAL）水刀抽脂运用机器设备先灌注膨胀式麻醉剂，进行脂肪剥离，然后进行脂肪抽吸，相对其它抽脂手术方式，对于血管和神经的伤害较小。可以使用无菌的集脂筒，使用沈淀过滤法，同时进行自体脂肪的收集，取出的脂肪大小为直径700-900微米（micrometer, μm），可以于同一次的抽脂手术，进行自体脂肪丰脸、丰胸、与丰臀。
5. 超音波抽脂（ultrasound-assisted liposuction, UAL）超音波抽脂，原理为借由超音波所产生的空穴效应，达到物理震荡，用其产生的能量破坏脂肪细胞，使脂肪细胞乳糜化，再配合负压吸引器来抽取脂肪，但因为传统的超音波抽脂手术当中，必须不停地移动探头、注意探头的温度，使用不慎时，容易造成烧烫伤和皮肤的坏死。新一代的超音波抽脂，名为威塑抽脂（ vibration amplification of sound energy at resonance, VASER），特点在于超音波频率固定在 36,000 赫兹上下，使用钛金属探针，由于输出功率稳定，对于神经、血管，以及皮肤弹性纤维伤害也就减少很多，同时可以进行曲线雕塑的脂雕（VASER high-definition liposculpture），用于雕塑六块肌、马甲线、脸部、下颔、四肢的线条等。
6. 电波抽脂（radiofrequency-assisted liposuction, RAL）电波抽脂可以把合并使用负压吸引器抽出脂肪，或是在小范围的脂肪处，仅用电波能量加热脂肪，让脂肪被自体吸收。电波抽脂的好处是可以提供额外的能量，让皮肤紧实。
皮肤外科主治医师吕佩璇分析抽脂手术的风险及并发症，可以分为全身或局部。
※抽脂手术的全身风险及并发症：1.脂肪栓塞（fat embolism）：抽脂手术造成脂肪的碎片，可能经由血液循环进入肺部或脑部，造成呼吸困难、意识不清，是抽脂手术后的紧急并发症。2.体液问题：由于抽脂手术造成体液的不平衡，有可能引发心脏、肺脏、肾脏功能恶化。3.麻醉剂中毒：过量的麻醉剂（利多卡因 lidocaine ）中毒，会造成中枢神经系统和心脏的问题。4.器官穿破：抽脂管可能非常偶发会穿破内脏，包括肋膜、肺部、肠道等，需要紧急外科手术修补器官。5.感染：有可能会有皮肤感染，若免疫功能不佳，可能变成全身感染。
▲抽脂手术可能造成皮肤感染。（图／取自免费图库Pixabay）
※抽脂手术的局部风险及并发症：1.外观凹凸不平：可能由于脂肪取出的过程不平均、本身皮肤弹性不佳、伤口愈合不良造成。可能需要再次手术，合并抽脂与补脂修补。2.体液聚积：手术后可能产生血清肿（ seromas ），可以用针头抽吸处理。若预期出血、体液量大的抽脂手术，可以在抽脂手术后放置引流管。3.麻感：抽脂手术后，局部可能会有麻感、或是神经的过度刺激（ irritation ）。4.疤痕：抽脂手术后的疤痕，包括色素沈淀、红色疤痕、凸起的肥厚性疤痕或是蟹足肿。
蔡仁雨医师叮咛，抽脂手术是一种移除脂肪的外科手术，同时也可以雕塑线条，抽脂手术不是一种减重的方式。抽脂手术的种类，建议依照病患的状况，以及医师的经验来选择。抽脂手术的风险分成全身和局部，建议手术前和医师好好咨询、评估。抽脂手术后，必须按照医师的建议，做好术后的照顾。抽脂手术后建议体重维持恒定，确保手术的效果。以安全及风险考量，建议以局部膨胀试剂抽脂术为优先考量采用。
本文摘自《皮肤美容聪明选》／蔡仁雨、石博宇／时报出版