手术室外镇静麻醉 减少检查处置的疼痛与不安
▲成大医院麻醉部医师陈勇安指出，透过麻醉医师手术室外镇静麻醉，可减少患者检查、处置的疼痛与不安。（图／记者林悦摄）
随着微创治疗与预防医学的进步，有越来越多的侵入性处置治疗，会在手术室外施行，麻醉医师局限在手术房中，发挥专业能力的传统概念，也伴随着改变，成大医院麻醉部医师陈勇安指出，透过麻醉医师手术室外镇静麻醉，可减少患者检查、处置的疼痛与不安。
陈勇安医师说，麻醉在医疗手术上有其风险，2014年往前5年统计资料，约有300人因麻醉药物「异丙酚」相关而死亡，医界近来积极提升其安全性，现在已有很大的改善。成大医院麻醉部近年来于手术室外执行镇静麻醉服务逐年增加，除了以往提供胃镜、大肠镜检查的麻醉镇静外，105年起更针对需施行肝脏肿瘤射频烧灼的肝癌患者，提供中、重度镇静麻醉，肝脏肿瘤射频烧灼术式施行时，本就会有不适，但这1年来有超过100位病人接受镇静麻醉，以减少治疗的疼痛，更减少病人因疼痛而放弃治疗的机会，从而获得治疗疾病与控制病情的更多选择与进展。
陈勇安表示，传统上认为忍耐一下，手术检查的不适与过程很快就过去了，然因微创治疗的介入，检查治疗时间拉长，病患疼痛的时间与强度也增加，所以开始有镇静麻醉的兴起。
镇静麻醉分为：轻度镇静、中度镇静、重度镇静及全身麻醉。在中度镇静上要求专科医师施行，且不得与手术同医师；重度镇静则限制麻醉专科医师施行。但检查过程中，因为受检者身体状况与检查类别不同，轻、中、重度镇静麻醉，临床上往往不易区分，且不是所有病患都适合镇静麻醉。
陈勇安说，是否接受镇静麻醉，除要考虑检查是否造成病患疼痛不安外，还需考虑病患身体状况接受镇静麻醉是否合适，如病患有心脏、肺脏、肝肾功能不全等情况，则须更进一步的评估。
陈勇安医师表示，成大医院提供术前访视门诊，可让病患提早了解身体状况是否适合接受镇静治疗，并将病患分为术后回家的「门诊镇静麻醉」、处置风险较高或病况较复杂者的「住院接受镇静麻醉」，甚至高风险病患如仍需镇静才能施行检查，亦提供进手术室中接受镇静麻醉。陈勇安医师说，这样做的目的在希望检查前，就让病患详知镇静麻醉处置优劣与风险的评估，提供病患不同选择，提升医疗品质。