手术会痛不要怕 区域麻醉让您安啦！
▲成大医院麻醉部王祈斐医师表示，病患手术后如有疼痛问题，透过APS（急性疼痛服务小组）医师，可安全地帮患者解决疼痛的问题。（图／记者林悦摄）
一名6岁小男生因车祸致脚踝骨折，接受复位固定手术，手术采全身麻醉，术后回病房很快又痛起来，加上首次手术压力影响，小男生哭闹不停，成大医院麻醉部王祈斐医师评估后，帮他在后膝窝处，施以超音波导引区域神经阻断，立即戏剧性地改观，小弟弟还能顽皮翘起脚，笑着展示包扎的手术部位，令人惊奇。
王祈斐医师另举一案例指出，1名55岁女性，因肺部肿瘤接受胸腔镜部分肺切除手术，术后剧烈疼痛让她不敢用力呼吸，结果造成血氧不足，病患又痛又喘，极不舒服。APS（急性疼痛服务小组）医师，很快帮她放置硬脊膜外腔导管，接上病患自控式止痛装置；止痛药物持续给予后（自动控制在安全剂量），病人的呼吸症状立刻获得改善，而且没有不良副作用产生。
王祈斐说，术后疼痛是麻醉后最常面临的挑战，即时而妥善的处置，除了可以减轻病患的痛苦，对身体功能的恢复也有重大助益。成大医院麻醉部特别成立APS（Acute pain service）小组，成员包括麻醉医师、术后病房访视护理师及病患自控式止痛设置人员。APS必须掌握即时、进阶且安全有效的急性疼痛治疗原则，服务住院中的手术后病患。
这种术后急性疼痛的处理，有赖于超音波导引神经阻断技术的进步，让使用「区域麻醉」的处置能够扮演更重要的角色，包括：增加手术中的麻醉效能，及术后急性疼痛的处理。
王祈斐指出，「区域麻醉」因为对全身性的影响相对较小，是「促进手术后恢复」策略的一环，其优点包括：较长且较好的止痛效果、患者较早敢于活动、较少术后恶心和呕吐、较快恢复肠胃功能等。因此，成大医院每天术后病房访视护理师在例行巡房时，会主动发觉困难术后疼痛治疗的病人，即时回报APS小组麻醉医师，评估后决定处理方针，并快速施行相关治疗。
王祈斐医师说，有效止痛治疗的方式包括：静脉注射式或硬脊膜外腔注射式病患自控式止痛装置、超音波导引区域神经阻断术，少数则需会诊相关科别的医师。APS小组也会每周定期会议，做个案讨论、文献报告与经验交流，并作最适当，有如量身订做的治疗。