打完麻醉反悔不手术！老翁「幽闭恐惧症」发作…医：这3类人不适合局部麻醉
▲全球半数眼盲及33%视力受损病例都是白内障所致。（图／达志／示意图）
「白内障」是眼睛水晶体混浊而造成视力缺损，也是全球半数眼盲及33%视力受损病例的主要原因。手术摘除是唯一有效的治疗，但有3种人在局部滴眼麻醉时需要非常小心。一名67岁斤有白内脏困扰的彭姓高血压患者，在手术过程，点完局部麻醉眼药水，出现血压升高、心脏加速的状况，且病患持续表示无法呼吸，甚至要坐起来离开手术台。经评估，病患是因「幽闭恐惧症」而无法进行手术。
中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山表示，白内障手术如果是局部滴眼麻醉剂，会先用消毒巾盖住脸和眼睛，只有手术眼会露出来，有些病患会有心理恐惧。因此，临床上有三种特殊的族群并不适合局部麻醉。第1类型患有「幽闭恐惧症」，当病患开刀只露一眼，会突然紧张害怕心跳加速冒冷汗，甚至坐起来，害怕到说不要手术。第2类型是重听，无法正确听从医嘱，手术过程会增加风险。第3类型失智症，一样无法和医师沟通，增加风险。因此，陈莹山建议，这3种类型白内障患者可采舒眠无痛麻醉，手术时间大约只需20分钟，安全又恢复快。
▲局部麻醉会使「幽闭恐惧症」患者产生极大焦虑感。（图／中国医药大学新竹附设医院提供）
麻醉科主任文寄铭指出，全身麻醉需要插管，副作用可能会造成喉头干涩或声音沙哑，对老人家风险高，恢复期也长。因此眼科白内障手术「舒眠无痛麻醉」(标靶静脉注射麻醉药)，加上「麻醉深度脑波侦测仪」，以及「经鼻高流量潮湿氧」，全程由麻醉师操作，安全度高、完成率高， 风险低，恢复时间短。
文寄铭也表示，麻醉药如果剂量不足可能引起病人躁动，甚至在麻醉中苏醒, 对手术过程产生心理及生理上的不利影响。因此，透过「脑波侦测仪监控麻醉深度」，借着观察脑部电波变化来调整麻药的用量保持生理征象的稳定，预防不必要的生理上的变化影响手术进行。
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