恺他命做娱乐用 死亡率比人高近5倍

国卫院最新研究显示，麻醉用的恺他命拿来当娱乐用，三年内的毒品使用再犯率达39.5％，而且死亡率为一般同年龄、同性别者的4.9倍高，尤其是自杀、药物过量、暴力殴打等非自然原因的死亡率，更增加高达10倍以上！

这是国卫院神经及精神医学研究中心主任陈为坚特聘研究员与台湾大学、国立台北大学团队合作，追踪2009年至2016年39,178位恺他命初犯者的最新结果，该研究成果已刊登在国际期刊Addiction。

该研究显示，把原本麻醉用的恺他命，好奇地拿来当娱乐用，三年内的毒品使用再犯率达39.5％，而且死亡率为一般同年龄、同性别者的4.9倍高，尤其是自杀、药物过量、暴力殴打等非自然原因的死亡率，更增加高达10倍以上！其中女性恺他命初犯者三年内的非自然死因的标准死亡比为19倍，自杀更是高达31.4倍，呼吁年轻人千万别好奇地将恺他命当娱乐用。

恺他命的主要作用是脑中NMDA受体的拮抗剂，是一种解离型麻醉药。这种解离效用，常令患者在清醒后抱怨有不愉快的梦、意识模糊、幻觉等现象；然而，这些副作用，却被一些人当成所谓的「K洞」新奇经验。由于恺他命的麻醉安全系数相对较高，迄今仍用于战场或灾难现场的紧急手术，为联合国认定的一种必需药品。

不幸的是，从2000年后，随着年轻人锐舞潮流的盛行，恺他命开始被当成娱乐性药物使用，尤其是在东亚地区。因此，恺他命变成各国政府与国际组织成瘾性药物管制上极大的挑战。

台湾从2000年初期开始，着手青少年的街头外展调查（2002年）、全国中学生随机抽样调查（2004-2006年），以及运用社会网络引介的年轻成人烟酒惯用者（2007-2010年）等一系列研究中发现，恺他命娱乐性使用有增加的趋势。起初政府将恺他命列为第三级毒品予以管制，但是由于使用者日众，在2009年11月透过《毒品危害条例》的修法，实施三、四级毒品行政裁罚，对于持有恺他命20公克以下者，除了罚金，还要参加4至8小时的毒品防治讲习。从2009年11月开始执行后，政府建立了相关的受罚者资料库；这些资料去识别化后，研究人员得以申请进行分析。

研究团队利用去识别化的资料，以第一次出现的年份为初犯年，然后追踪同一流水号之受罚者是否再次出现于资料库，作为是否再犯的根据。

结果显示，2010年的盛行裁罚率是0.05％、初犯裁罚率0.03％，之后逐年升高，于2013年达最高峰（盛行裁罚率0.138％、初犯裁罚率则为0.065％）。2013年之后开始减少，2017年的盛行裁罚率降到0.066％，初犯裁罚率则降到0.017％。而初犯者占当年度所有受行政裁罚者的比率，则是逐年下降，从2010年的59.68％降到2017年只有25.34％。

研究团队发现，受行政裁罚的恺他命初犯者，三年内再次因使用恺他命受罚的机率高达33.85％；若合并计算一、二级毒品者，三年内的再犯率更高达39.95％。更令研究团队惊讶的是，跟全国死亡资料比对后发现，这些恺他命使用者在初犯三年内的死亡率，若与一般人口中同年龄、同性别者的死亡率相比（称为标准化死亡比），竟然高达4.9倍。

进一步分析死亡原因，恺他命初犯者三年内因身体疾病死亡的标准化死亡比（2.1倍）并不太高，反而是一些非自然死因的标准化死亡比（7.6倍）较高，像是最常见的自杀（13.4倍），其次的药物过量（21.3倍）与暴力殴打（20.7倍）等。若是男女分开来看，女性恺他命初犯者三年内的非自然死因的标准化死亡比为19倍，自杀更是高达31.4倍。