偷窥手术室的秘密!外科医师vs.麻醉科医师的「呛声日常」

医疗剧《麻醉风暴场景剧情写实,让观众看了直呼过瘾。(图/翻摄公视-麻醉风暴脸书,下同)

记者赵于婷台北报导

医疗剧《麻醉风暴》超写实的医疗场景,不少开刀房的画面,让观众看了直呼过瘾。其中有一幕医师们在开刀过程中,对于病人突发状况出现分歧意见,就直接在手术室里吵了起来,这让现实生活中的胸腔外科医师和麻醉科医师直呼「完全是我们的日常啊,熟悉感大爆发!」

剧中演到在一场紧急的胸腔内止血手术过程中,黄健玮饰演的麻醉科医师萧政勋李国毅饰演的胸腔外科医师熊崽喊「病人血氧不够,我要恢复双肺通气。」熊崽直接回说「再给我一点时间啦!」对此,杜承哲直说,其实在手术室中,胸腔外科和麻醉科一定要互相合作,但有时就会为了肺一直变大变小,两边争得面红耳赤的。他笑说,这时旁边的麻醉护士和刷手流动护士,就有好戏看了!

杜承哲解释,在胸腔手术里,麻醉科要控制两个肺部,让他们分别一个扩张呼吸,一个完全扁掉不呼吸,让这个扁掉的肺部暂时休息一下,才能让出好大一个空间给外科医师进行手术,这在医学上就叫做one lung,也就是「单肺通气」的意思

▲现实生活中的外科、麻醉科医师指出,手术室里的确会发生意见分歧时候

但如果手术要结束时或是患者氧气浓度变得太差,只用单边肺呼吸撑不住,麻醉科医师就会想要two lung,恢复正常的「双肺通气」。杜承哲表示,其实这时候是「麻醉科最大」,外科医师只能暂停手上所有动作,因为恢复正常双肺通气之后,眼前的肺部就会膨胀起来,视野变小,手术器械就会完全卡住,根本无法手术。

台大医院麻醉部主治医师石博元则以自己的经验指出,曾经在最严重争吵时直接骂当时的外科医师「垃圾!」因为有些外科医师真的会有不可理喻的时候,但这样如此激烈的争吵其实目前就一次,平时其实不会这么激烈。他笑说,麻醉医师和外科医师不一样,他们可能常常会跟病患争执,但我们不用长时间面对病患,外科医师反而是跟我们麻醉科医师最容易有冲突的。

「我们麻醉科跟任何需要麻醉的状况,都可能会吵架!」石博元说明,我们跟一般外科医生内部冲突比例,比对外部比例来的高,他进一步比喻,当你和一个人一起坐在船上,但你发现这个人不往目的走,还跑到别的地方去,当你告诉他目的地在哪边的时候,真的会有些比较老派或是自信心比较高的外科医师,不会理我们的意见。

▲医师强调,虽然有时候手术示会有一点火药味,但整个团队都还是为了患者共同作战。

石博元强调,麻醉医师必须很精准评估每位病患的状况,去做最适当的麻醉处置,但是有时候有些病患有慢性病或是其他问题,麻醉医师评估后觉得目前不太可行,再加上手术不是立即必要执行的话,就会建议让病人多休养几天,让身体状况再好一点,在进行麻醉和手术。

「我说不能麻醉,但他要开刀!」石博元坦言,最常见与外科医师的纠纷就是,他想要开这台手术,但若评估后觉得不适合开,就会跟病人说这手术我们没办法麻醉,请你先去处理好(例如血压过高),一般来说就应该先把手术停止,暂时不要开刀,回到内科调整好身体再开,但对于外科医师来说,可能大部分要求业绩嘛,他们其实是想要开刀的,这时就是考验沟通能力的时候了。

谈到这里,想必不少人都会想说「你们吵架当下有没有在管病患啊?」对此,杜承哲表示,手术室里面也许会有一时的火药味,但整个团队都还是为了患者共同作战,尤其在现今医疗制度下,每位医师都超时工作,在医疗场域中还是要格外要珍惜团队。