14颗「真人头」摆上手术台　神经外科医师训练大揭密！

▲台北荣总一般神经外科主治医师指导研习学员。（图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

「神经外科手术视同作战，解剖就是战场地图，唯有透过对大脑结构的深度了解，才可能拟定正确的作战策略。」台北荣总今（7）日起连3天举办第12届脑血管颅底手术研习营，现场准备了14颗「尸头」，供来自世界各国的26位医师练习，流程比照真正手术，并请来美国神经外科权威Ali Krisht教授指导，提供外科医师精进手术技巧的平台，造福更多病患。

台北荣总一般神经外科主治医师许秉权表示，脑部构造极为精密，承受不起任何一点损伤。神经外科手术多半透过显微镜来执行，以求手术过程中，能避开所有重要的神经血管组织，精准摘除病灶，其中又以颅底瘤、动脉瘤最为危险。倘若不熟悉开刀流程，病患可能在手术中失去性命，因此，从解剖练习精进手术能力，就变得十分重要。

▲行医近20年的高雄荣总叶致文医师（图左）已连续12年参加研习营，他表示，每次回去都觉得自己的技巧又进步了些，也在病患身上看到疗效。（图／记者严云岑摄）

不过，碍于台湾大体捐赠风气并不兴盛，且许多民众因宗教信仰，不愿让脑袋与遗体分家，医师解剖时受限身体摆位，无法看到全面的脑部结构。为了让参与研习的医师都能充分练习，台北荣总每年都从国外「进口」尸头，并在下订单时加注特别要求，在动脉、静脉分别注射红、蓝色染料，让医师在操作时一目了然。

许秉权提到，每一颗头要价1000至2000美金（约3万至6万台币），每次活动约进口15颗头，「花个一、两百万台币跑不掉」。此外，为了让操作练习更逼真，有时他们还会跟厂商要求，在尸头中置入导管，用帮浦让人造血在脑部循环，模拟手术中会遇到的大出血情况，医师也能借此熟悉吸引器与箝夹的操作。目前全球仅美国阿肯色斯州神经医学中心与台北荣总有此训练。

▲台北荣总解剖操作研习营于2015年获得德国蛇牌学院认证，并成为德国境外唯一教育合作伙伴。（图／记者严云岑摄）

「现在手术发展越来越精密，已经不是医师单打独斗的年代。」许秉权说，由于外科手术要依靠团队合作，只要一人反应不过来，就可能陷病患于危险之中。因此，台北荣总首开全球先例，让护理人员一同参加研习营。

一名连参加4年的开刀房护理师张铭真表示，帮助真的很大，「以前可能都要等医师指示才知道要递什么工具，现在只要看手术的步骤，就知道要准备什么，有时候医师还没开口，我已经把东西递到他手上」。

▲开刀房护理师张铭真（图右二）已连续4年参加研习营，今日她帮一位印度医师当刷手。（图／记者严云岑摄）

记者实际走访研习营现场，发现每张解剖桌上都摆有一颗尸头，旁边围着2至5位医师，其中一位担任操作者，其余医师则参与讨论。现场也多有多张外国脸孔，除了香港、中国大陆外，还有人远从希腊、澳洲而来，有些在当地已是主任级别。

许秉权提到，2005年北荣神经外科研习营刚举办时，每年只有不到20人参与，但随着口碑越做越好，加上2015年获得知名的外科学院「德国蛇牌学院」（Aeseulap Academy）认证，近年来申请人数呈直线上升，今年更来到26位，有6人就算被告知「只能当观察员，不能操刀」，他们也乐意前来。

▲医师透过显微镜观看大脑的神经及血管，影像投影在一旁的荧幕上。（图／记者严云岑摄）

台湾神经外科医学会理事长、台北荣总一般神经外科主任陈敏雄表示，神经外科每次执行手术，都是背负病患整个家庭的期待，台北荣总每年皆举办经鼻内视镜、脑纤维与脑解剖、显微血管吻合手术与颅底内视镜等4场研习营，并在课程的最后一天固定由大师亲自进行典型病灶示范手术，使学员所学能与临床治疗结合，让病患的手术风险降到最低。