外科医师魔鬼养成班 胸外医：选最难的路走吧！
▲医疗剧《麻醉风暴》推出二季让不少现实生活中的医师直说「好写实！」（图／翻摄麻醉风暴脸书）
医疗剧《麻醉风暴》推出二季让不少医师直说「真的好写实啊！」尤其是李国毅饰演的胸腔外科医师「熊崽」，满腹的热情和面对医疗暴力的无奈，让人看了揪心。且毕业后想成为外科医师还需要经过好长一段磨练期，不少医学生也畏惧选外科或怕选到辛苦的医院。对此，胸腔外科主治医师杜承哲直说「不要逃避较辛苦的医院，如果有两条路，就选最难的那条走吧！」
杜承哲现在任职于彰滨秀传医院胸腔外科，不仅是麻醉风暴的忠实观众，更以自己的亲身经历，和大家分享「成为一个外科医师的辛苦谈」。他表示，目前台湾医学生仍行七年制教育，在第七年将成为实习医师，就必须拿起公务机，穿起白袍开始上班与值班，开始5-6年的磨练期，但这时的工作与职称较为尴尬，因为同时具有学生和临床照护者的身分。
而当实习结束顺利毕业，通过执照考试以后，一般都会接受各医院自行招聘的「住院医师」训练。杜承哲笑说，这时候就是领固定薪水的正职，算是正式出社会工作了，但同时也必须选择好自己未来想精通，靠它生活的专科。在这边他也特别解释，「牙科」并不是任何医学系毕业生都能选择的选项，因为牙科从学生时代就是归属于牙医系。
▲李国毅饰演的胸腔外科医师「熊崽」，让观众看到外科医师的专业。（图／翻摄麻醉2脸书）
杜承哲进一步指出，从实习医师成为住院医师之后，其实有点像少林寺的学徒一样，前两年就是打打扫、劈劈材，必须完成被交付的各种任务，包括换纱布、值班、急救等，那时候学的就是如何照顾好患者术前和术后的病情，就算「上刀」也是跟着老师，帮忙拿东西和观摩。
谈到上刀，杜承哲表示，老师会依照个人状况来教导，基本上在第三、四年，就会比较进入状况，有时候状况OK或是遇到比较好的老师，就会开始「放刀」给你，但通常不会马上给高难度的手术，大多是帮忙放入引流管和清洗伤口、缝伤口等基本动作。而现在身为主治医师的杜承哲则表示自己会多在学生后面看一阵子，确定学生的状况才能决定要不要放难度较高的刀。
而在住院医师训练的最后一年就会被称为「住院总医师」，简称「总医师」。杜承哲笑谈，总医师三个字听起来好像很威风，但其实就是杂事总管，每天指挥比自己小的住院医师和医学生。他也比喻，主治医师和小医师的关系有点像中世纪的贵族与工人，而总医师是执事或管家，在做事的人之中发号施令，同时也要跟主治医师学技能。他强调，以外科总医师来说，这段时间就是快速累积自行操刀的手术案例的关键时刻，要让自己快速成长、磨练功力。
▲麻醉风暴也演出身为一名医师，面对医疗暴力的无奈。（图／公视提供）
经过实习、住院到总医师之后，杜承哲指出，这时就要开始面对所谓的专科医师考试，只要考过了，拿到医师执照，就代表你终于拿到主治医师的门票了。而成为主治医师之后，就会像《麻醉风暴》剧里的黄健玮饰演的主任萧政勋一样，可以收治病人、有自己的门诊，也可以在手术时做指挥者的角色。
当身为一个专业的胸腔外科医师之后，杜承哲表示，需面对各种胸腔内可能需要手术的疾病，重要的疾病包括肺癌、食道癌、气胸、脓胸、胸壁畸形、气管手术、纵膈腔肿瘤等疾病，也必须掌握开胸术、胸骨正中切开术以及胸腔镜下处理病灶的能力。
医学院的学生都知道从事「外科」是一条相对辛苦的道路，但杜承哲说道，以手术部分来说，没有在总医师阶段完成30例以上的胸腔内复杂手术，几乎不太可能胜任这个职位，所以训练的地方非常重要，越是辛苦，未来的能力似乎越有保障，当然这现在医学生对于「选外科」有所畏惧的其中一个原因。
▲杜承哲指出，想成为一名优秀的外科医师，就要两条路之中，选择困难的那条路。（图／达志示意图）
杜承哲笑说，当初在住院医师时期选择了台北荣总，辛苦的确不在话下，是睡最少、工作最多的时候，在总医师阶段也很卖力的完成了70例以上的大手术，离开的时候很有信心，之后到彰滨秀传担任胸腔外科主任以及外伤科主任，还常被患者说「看起来好年轻」，但其实当时已有数百例大手术的经验。
外科医师的养成之路就如魔鬼一般，对于未来有志从事外科的医学生，杜承哲强调，除了不要逃避较辛苦的医院，很多医师在总医师或主治医师第一年之后，学习曲线就变平了，且的确很多医师可以单靠一招亢龙有悔，就稳稳工作到退休，但是他也坦言，想简单靠一招到老，在现代也越来越难了，所以，如果有两条路可以选，就去选难的那一条吧！要让自己不断学会新东西。
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