脱下白袍实践公卫理想 陈秀熙走不悔人生路

在防疫期间,台大公共卫生学院院长陈秀熙说明抗新冠肺炎疫情。(资料照片 林志成摄)

在媒体前侃侃而谈、精辟分析新冠肺炎的疫情趋势,台大公卫学院副院长陈秀熙对流行病学研究具高度的专业,但这竟不是他从小就立定的志向;而是在牙医临床训练过程当中,逐渐发现自己喜欢科学研究的乐趣,毅然决然走入公共卫生研究领域

转战公卫,服务社区

陈秀熙谈起当初选择脱下白袍,转战公共卫生社区服务的心情,有感而发地说:「这个社会仍需要加入一点异质性,要有不同跨领域的人才培育,才可维持台湾于健康医疗领域上保有的顶尖地位。」为让健康医疗更多元,必须要有医疗背景的专业人士,逐渐引入其他理工文社范畴,而陈秀熙,就是在时代变化下,最早受到冲击的一群。

在牙医临床训练过程当中,曾遇到过各类的口腔问题,陈秀熙心中思考着:「似乎许多病患遇到的问题,都不只是个人的事,这样的牙医临床工作,真的能达到预防保健的目的吗?」他观察,许多疾病的起源不只在个案身上,而是会牵涉到病患行为与环境的交互作用,甚至与心理及社会政策等,都有很大的关联性。

这启发了他想研究的精神,因此,在实习过程中便积极接触公共卫生相关领域,更被流行病学及生物统计的研究方式所吸引,于是继续攻读当时的阳明医学院(现为阳明大学)公共卫生研究所

负笈欧洲,拓展视野

研究所毕业之后,陈秀熙一度想进入公务体系,用己之力加入保家卫国的行列,于是参加卫生行政高考,并顺利取得高考资格;更积极争取公费留学,顺利申请进入英国剑桥大学,开始公卫人生的另一段旅程。

于英国剑桥大学攻读的是生物统计博士学位,当时即深受欧洲社会主义制度思维所薰陶,积极关注民众健康平等的标准,并思考如何将更先进的医疗服务普及化,进而带回台湾,回馈社会。

因缘际会下,陈秀熙参与了瑞典癌症筛检计划,「欧洲的社会主义国家很早就有癌症筛检的观念」,他认为国家有义务保护民众免于可预防的慢性疾病与癌症,因此,政府不余遗力的推动健检计划,并落实在社区之中。反观美国,因为有健康保险制度,但必须透过私人契约才能得到健康保障,对于无法负担保费的人,就无法享受好的医疗服务,「医疗应该要加入更多对民众健康关怀的课题,才算完备。」

怀抱理念,回馈社会

1996年返国后,恰逢国内全民健保制度刚起步,国内医疗制度处于更迭之际,且健康检查概念也正萌芽,「台湾民众应该也要像欧洲社会主义国家人民一样,拥有健康平等的权益。」抱持这样的理念,他想将在瑞典所做的实地研究经验,应用于国内公共卫生服务上,便积极参与规划属于本土的医疗健检研究。

无论是教学或研究,都是陈秀熙所喜爱的,因此,即使当时已经接任台大公卫学院教职,但仍透过学校教育工作培育基层卫生工作人员,加强相关知识背景,当作预防保健的种子;另一方面,也积极参与社区癌症筛检计划,着手规划「社区整合式阖家欢筛检」活动,结合乳癌大肠直肠癌口腔癌、肝癌、子宫颈癌等,与高血压、糖尿病、高血脂等慢性病整合,从家庭为单位出发,深入社区及偏乡。该模式更为日后许多县市卫生单位所引用,并受到美国癌症医学会及家庭医学会赞许。

更进一步地,他也透过数据资料,用数学统计方式成功建立筛检平台,能准确地进行民众健康评估,并建立乳癌的个人化医疗模式,及开发出大肠直肠癌的危险性诊断标记。

教育使命,培育新血

有临床医师的背景,又有学者身分,同时还肩负教育下一代的任务,陈秀熙仔细分析这些不同角色对自己的意义。他指出,临床医师对病患的照顾有其局限,影响力也有限,「但若要进入预防医学领域,会牵涉到国家政策;政策属于公共事务,学者可以有更多的着力点。」

他以公共卫生领域来解释,「公卫完整的内涵,应该是公共行政事务加上健康议题所组成的跨领域学问,以国外来说,过去大学教育内并没有独立的科系,而是在每个系所内都要有公共卫生专业一门学问,是替公众用政策与法律规范的方式,让群众的健康能达到最大的幸福标准。」但若只是临床医师,只能看到单一病患,能照顾到的人有限,这与学者专注于研究上的思维有很大的不同。

除了热爱研究,陈秀熙也背负着强烈的教育使命,「生于战后婴儿潮的中年世代,就像『流沙族』,也是所谓的三明治世代,既有高堂父母要照顾、还有后代子女需要养育拔擢。」因为感触极深,也就更重视传承使命。

「做为学者,还须有一项本领,就是要站在产业与政策的最前线,不断求新、创新,以协助政策的发展,这也是最吸引人的部分。」他说,自己另一个身分是教授,因此乐于提携后辈,也经常勉励学生:「人生一路走来并非每件事情都如原先的预期与规划,必须要在过程中不断学习、充实自己,等到日后有用之时就能派上用场。」

毕竟确定人生目标很重要,但前往目标的方法不只有一种,可能是随机发生的任何一种,但有实力,就能掌握先机。

公卫潮流,IT当道

提及如今国内公卫体系现况,陈秀熙认为,从体制上来看,科技已经深刻影响年轻人的想法,尤其在IT产业蓬勃发展下,已然进入后IT时代,教育制度也随之改变,影响所及涵括了所有的医学教育

「现在,公共卫生都需要结合大数据资料来做分析,大数据的应用改变了年轻世代的教育制度,以及各领域的产业结构,包括物联网及手持装置的应用等,教育内涵也必须随之改变。」

如同日前陈秀熙受邀于「2020精准防癌高峰论坛」中所倡议,利用大数据作为精准医疗的基础,可以达成个人医疗在精准化的同时,也能产生有效分配医疗资源的效用,这可让台湾在追求有价值的健康照护下,将有限资源用在需要帮助的人身上,将健康效益极大化。

他也为精准医疗做出明确的定义,利用有限资源,产生最大的效益,例如把昂贵的抗癌药物用在最需要、成效最显著的癌友身上,以提高平均余命。「以全民健保为例来看,健保资料库所产生的大数据,既有效率、可近性又高,能产生决策,提供与民众健康议题相关的措施,也能精准臆测疾病的发生,这才是现代公共卫生必备的专业领域。」

宗教义理,舒心养身

平日研究、教学业务繁忙,到底有没有时间休息?一提到养生方法,陈秀熙笑的腼腆:「我其实很少休假,即使休息,也都在动脑。」不过,年轻时期他相当热爱登山,在爬山的过程中可享受思考,只是现在忙碌工作、在时间有限,膝盖又不好情况下,渐渐地改为慢跑或健走。

「一周我会慢跑两次,一次可以跑五公里」,他说自己会运动,单纯是为了远离三高,且以往都选择在健身房跑步机上跑,现在因新冠病毒疫情严峻,已经改到河堤慢跑或健走,在跑步过程中,也不断思考创意的想法,以及教学、待人处世上的种种疏失与改善之道。

至于他的纾压方式也很特别,「我把研究写作,当作纾压休息;完成一篇研究文章的成就感,就是一种放松。」此外,陈秀熙也经常研究各种宗教的教义,用科学的角度来解读佛经、圣经、可兰经等,「精读透彻之后,就会发现现实中许多问题,都能找到解方;有时只要转个念,就能找到出路。」

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