家长注意！死亡率达四成 医师吁1岁下婴幼儿要接种这疫苗

流行性脑脊髓膜炎四大终身后遗症。图台湾儿童感染症医学会提供

流行性脑脊髓膜炎预防方法。图台湾儿童感染症医学会提供

台湾推估有230万人为流行性脑脊髓膜炎隐形带原者，一旦发病，短短24小时就可能酿成严重健康冲击，病程又快又猛，黄金救援时间仅1至2天，致死率可高达40％，由于主要侵袭婴幼儿。家长一定要有警觉性。

台湾的流行性脑脊髓膜炎发生率，远比欧美各国少，让这一项对婴幼儿杀伤力极大的传染病，预防重要性常被家长给忽略。根据全球统计，无症状带菌率约5至10％，在台湾，疾管署2001年调查20到24岁男性的脑膜炎双球菌鼻咽带菌率也达2.3％，只要直接接触感染者的喉咙和鼻腔分泌物或飞沫即有可能感染。

为提升国人对于流行性脑脊髓膜炎的认知度与疫苗施打积极度，台湾儿童感染症医学会特别邀请林志玲担任脑膜炎预防与关怀大使，于今年推出《The End. 阿拉丁》与《The End. 睡美人》卫教手册，借此提醒民众，面对发病症状不典型、不明显的流行性脑脊髓膜炎，建议家长掌握预防胜于治疗的原则。

台湾儿童感染症医学会理事长，林口长庚儿童感染科医师黄玉成，与台大儿童医院小儿部医师李秉颖表示，许多先进国家已将各血清型疫苗列入婴幼儿常规疫苗接种建议，由于婴幼儿感染流行性脑脊髓膜炎风险较大，除了打疫苗外，也可多洗手、戴口罩、减少出入人流密集场所以外，接种疫苗也是预防方式之一。

李秉颖表示，流行性脑脊髓膜炎源于一种好氧性的革兰氏阴性双球菌，其中，较容易造成疾病的血清型为A、B、C、W、X、Y，我国以B型为大宗，约有81％属于此类型，且约有5％至20％的个案，未经流行性脑脊髓膜炎症状，直接进展成流行性脑脊膜炎败血症，对于智力发展与全身健康都会造成冲击。

李秉颖说，流行性脑脊髓膜炎主要发生在婴幼儿，约三分之一个案发生在小于4岁，尤其是小于1岁的婴幼儿，台湾2005到2019年的确诊个案中，约三成个案为4岁以下婴幼儿。

至于婴幼儿未必常出门感染途径为何？李秉颖表示，家长在职场中或是兄姊在校园内处于群聚环境，都有可能被传染成为无症状带菌者，返回家中后就有可能将细菌传染给免疫力较低的新生儿。

黄玉成提醒，流行性脑脊髓膜炎一旦发病，短短24小时就可能酿成严重健康冲击，若未经脑脊髓膜炎症状直接进展至流行性脑脊髓膜炎败血症，致死率更可高达40％。即使幸存康复，更有20％的必须承受相关后遗症。

黄玉成指出，一般而言，发病后8小时以内，患者症状极为不明显，与感冒症状相似，如：发烧、呕吐、躁动不安、活动力差等。直到第9至15小时，才可能出现相对典型的后颈部僵硬、平衡感变差等症状，但仍然容易被轻视，且并非总是发生。倘若仍未即时就医，在16至24小时之间，可能就会造成器官衰竭甚至死亡，整体而言，黄金救援时间仅有短短的24至48小时，即使给予适当治疗，死亡率仍有10％至15％。

黄玉成建议，除了勤洗手、戴口罩、减少出入人流密集场所以外，接种疫苗也是预防方式之一，家长可以自费为小小孩接种疫苗，但金额不便宜，一剂约6000元左右。