健康名人堂／醫療性凍卵補助將上路 盼政府提供癌友指引

罗盛典

这对处于育龄且有冻卵需求的癌友而言，无疑是个好消息，否则冻卵初估需要花费10万元以上，对于需要接受后续治疗的癌友来说，是一笔不小的开销。

癌友生育能力保护 渐受重视

卫福部最新癌登报告，111年新增约12万癌友，其中约16%介于15至49岁，相当于每6位新诊断癌友，就有1位处于育龄阶段。以女性发生率最高的乳癌为例，15至49岁病友4840人，占所有病友31.3%。这些年轻癌友，在医师评估不影响治疗的前提下，可以借由冻卵、冻精、冻胚胎等方式，保留生育能力。

国际上针对癌友生育能力保护相关议题，已经有诸多讨论，主要提倡医病沟通不孕风险、生育能力保护方式，并纳入诊疗常规，如美国临床肿瘤学会（ASCO）提供关于癌症病人生育保存的综合资源和指南。

欧洲肿瘤医学会（ESMO）则指出，癌症治疗如化疗和放疗，可能对病人生育能力产生重大影响，为了减少这些影响，建议多种生育保存选项；美国国家综合癌症网路（NCCN）指引也提到，癌症诊断时，应与正值育龄的存活者讨论因治疗引起的不孕症风险。

在国内，多个重要医学会，包含中华民国妇癌医学会、中华民国血液及骨髓移植学会、台湾生殖医学会等，也将癌友生育能力保护议题纳入年会、继续教育课程及跨科讨论，可见此议题逐渐受到各界的重视。

癌症希望基金会于2020年首创「癌友生育健康资讯平台」，希望协助癌友厘清对生育的想法，2022年则与乳房、血液、泌尿、生殖等五大医学会合作推出各自科别的「生育能力保护共识宣言」，作为临床参考指引。

癌友生育咨询 医院制度不一

值得注意的是，即便中央即将推动医疗性冻卵补助政策，现今台湾并不是所有医院都具备完善的癌友生育咨询流程及跨科整合制度，恐无法帮助育龄阶段癌友周延思考并做出决策。

癌友生育能力保护的重点，并非鼓励生育，而是每一位处于生育年龄的癌友，对于癌症治疗可能对于生育的影响，都应有「知」的权利，并在跨科医疗团队，包括医师、个管师、心理师、社工师等协助下，做出最适合自己的决定。

盼望除了全国性的医疗性冻卵补助，政府能与医学会携手合作，将癌友生育能力保护议题纳入医疗常规，建立癌友生育能力保护的医疗指引，从告知治疗对生育的影响、若癌友有意愿则进行跨科协作、咨询、评估是否进行生育保存等，期待医疗院所对癌友生育能力保护服务与流程一致，真正落实并保障癌友生育权益。