揭秘！男性乳腺癌究竟是怎样的现实状况
编者按：贾明·布拉姆巴特博士是奥兰多健康中心的泌尿科医生和机器人外科医生，也是佛罗里达泌尿学会的前任会长.
几年前，我有一位男性患者来找我，抱怨乳房变大。
起初，我们认为这是他用于治疗前列腺肥大的一种药物的副作用。但在检查过程中，我感觉有一侧不太对劲。
我决定安排做一次乳房 X 光检查以仔细查看。结果显示有一个异常斑点，这使他去看了专科医生。
这位男士的诊断情况？乳腺癌。
男性乳腺癌可能会被误诊或忽视，因为它非常罕见。早期发现可以挽救生命。
当人们提及乳腺癌时，大多会想到“粉色”以及女性患乳腺癌的情况。但事实是，男性在所有乳腺癌病例中约占 1%，这意味着每 726 名男性中就有 1 人在其一生中会被诊断出患有乳腺癌。男性患乳腺癌的诊断较为少见，但仍有众多男性罹患乳腺癌。
男性乳腺癌面临的一大挑战在于其常常被忽略。许多男性没有意识到他们可能会患上乳腺癌，而且也没有像女性那样的常规筛查指南。
事实上，超过 40%的男性乳腺癌病例是在晚期（3 期或 4 期）被诊断出来的 。因此，由于诊断延误，男性接受的治疗比女性更激进。
症状可能很细微——肿块、乳头溢液、乳房区域的皮肤变化或肿胀。如果您留意到男性乳房有任何变化，千万别忽视。去做个检查总归是更好的。
BRCA1 和 BRCA2 基因的突变，这两种基因通常与女性的乳腺癌和卵巢癌相关联，会增加男性患乳腺癌的风险。大约 0.2%至 1.2%的 BRCA1 基因发生遗传突变的男性和1.8%至 7.1%的 BRCA2 基因发生遗传突变的男性在 70 岁前会患上乳腺癌。
相比之下，普通人群中约 0.1%的男性在同一年龄患上乳腺癌。携带 BRCA2 突变的男性，其一生中患乳腺癌的风险达 7%至 8%，远高于普通男性人群。因此，有乳腺癌家族史的男性，特别是有 BRCA 突变的男性，应考虑进行基因检测，并对其乳腺组织的任何变化更加敏感。
同样的 BRCA 突变也会增加男性患前列腺癌的风险。
最近，一位年轻患者来到我的诊室，他的担忧——前列腺癌，是很多人在他这个年龄想不到的。他的母亲和姐姐都被诊断出患有乳腺癌，尽管他才 40 多岁，但他要求进行 BRCA 基因的基因检测和前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。
在我们等待基因检测结果时，他的 PSA 值高于预期。在那个时候，基因检测的重要性降低了。他接受了活检，结果证实他患有早期前列腺癌。所以，如果您有乳腺癌家族史，不仅仅是家族中的女性应该注意。家族中的男性也需要参与讨论。
男性和女性乳腺癌有相似之处，但也有一些关键差异。由于男性的乳腺组织较少，癌症往往更靠近胸壁，这会影响其扩散方式。男性乳腺癌患者的五年生存率约为 77.6%，而女性为 86.4%，部分原因在于诊断时间较晚。
然而，治疗方法——手术、放疗、化疗——对男性和女性大体相同。最大的区别在于认知程度。
针对男性乳房的自我检查，目前尚无官方指南，但男性可以通过建议的自我检查技术采取积极措施来监测自己的乳房健康。建议每月在同一时间进行这些检查——也许可以和每月的睾丸检查同时进行。
首先，赤身裸体（也就是不穿上衣）站在镜子前，检查是否存在诸如肿胀、肿块、凹陷或乳头变化等任何异常，手臂置于身体两侧以及举过头顶时均需进行检查。
进行手动检查时，躺在地上，在肩膀下垫一个枕头，将待检查一侧的手臂置于头后。
用另一只手的手指轻轻地以画小圆圈的方式按压整个乳房区域和腋窝，施加不同的压力，并轻轻挤压乳头检查是否有分泌物。如果发现任何变化或异常，请咨询您的医疗保健提供者。
请谨记，这些自我检查步骤旨在帮助男性尽早察觉潜在问题，因为这种检测可能至关重要，特别是对于那些由于家族病史或诸如 BRCA 突变等遗传因素而风险较高的人。
后续步骤通常会包含进行乳房 X 光检查或超声检查，从而对肿块进行详细评估。如果影像学检查提示有可疑情况，将进行活检。在活检过程中，乳房组织会在显微镜下被分析，以判定其是良性还是恶性。
依据活检结果，您的医生可能会探讨合适的治疗方案，这或许包括手术、放疗或者其他疗法，具体情况取决于在活检和分期成像中所发现的癌症的阶段与类型。所有这些治疗方法都与为被诊断患有乳腺癌的女性提供的治疗方法相似。
男性患乳腺癌存在着不幸的污名现象。许多男性对诊断结果感到尴尬或震惊，这可能导致他们在早期犹豫不决，不愿寻求帮助。但癌症不分性别，您也不应区别对待。无论您的性别如何，早期发现都是对抗这种疾病的最佳方法。关键是要坦诚对待。
男性所能做的最重要的事就是关注自身的身体状况。如果您察觉到乳房或胸部区域出现任何肿块、疼痛、肿胀或变化，切勿忽视。与您的医生交谈。如果您有乳腺癌或前列腺癌的家族病史，可以考虑进行基因检测。
男性乳腺癌较为少见，但这并不意味着其严重性降低。通过在乳腺癌宣传月期间提高认识，打破污名并鼓励男性与医生交谈，我们可以帮助早期发现癌症并帮助男性更长寿。