近 7300 万中国人，还不知道自己已经病了

中国糖尿病患者人数已位居全球第一，约有 1.3 亿人，同时近 5 亿人面临高危风险。

根据国际糖尿病联盟的数据，中国糖尿病患者人数在不断增长。2015 年是 1.096 亿，2017 年达到 1.144 亿，2019 年更是增长到 1.164 亿。我国大概有 1.3 亿的糖尿病患者，而且据数据统计还有大概 5000 万的潜在糖尿病患者。糖尿病的高发与多种因素有关，其中现代生活方式的改变是重要原因之一。高糖、高脂、高盐饮食，缺乏运动等不良生活习惯，增加了患糖尿病的风险。

世界卫生组织统计表明，世卫组织估计全世界超过 3.5 亿人患有糖尿病。在中国，情况更加不容乐观，中国目前有糖尿病患者数量约有一亿，同时近 5 亿人正面临着未来罹患糖尿病的高危风险，糖尿病发病正呈现出年轻化的趋势。一项最新调查显示，近 5 亿国人正面临着未来罹患糖尿病的高危风险，而在这些糖尿病前期人群中，每年有 5%～10% 将发展为糖尿病。

随着全球糖尿病患者迅速增加，从 1991 年开始，世界卫生组织和国际糖尿病联合会将每年 11 月 14 日定为世界糖尿病日。今年世界糖尿病日的主题为 “糖尿病教育与预防”。中华医学会在北京举行 “糖尿病防治蓝光行动”，旨在唤起社会各界对糖尿病的关注。在中国，成人糖尿病患者数量估计超过 1 亿，可能已达 “警戒级别”。

糖尿病高发原因众多

（一）遗传因素

不同类型的糖尿病遗传概率不同。2 型糖尿病遗传因素决定了个体的糖尿病易感性，如果父母有一方患糖尿病，后代糖尿病患病风险增加 1 倍；如果父母双方都患糖尿病，后代糖尿病患病风险增加更为明显。青少年的成人起病型糖尿病（MODY）遗传概率为 50%。线粒体基因突变糖尿病是最为多见的单基因突变糖尿病，占中国成人糖尿病中的 0.6%。家族中有糖尿病病例，患病风险极高。

（二）生活水平提高

以前人们的饮食以粗粮为主，现如今生活水平质量提高，几乎顿顿都有肉，再加上饮食越来越精细化，偏爱于高脂肪和高热量食物。研究表明，肥胖者胰腺功能比较弱，分泌的胰岛素不足，无法维持血糖稳定，从而促进糖尿病发生发展。肥胖是引发糖尿病的高危因素。

（三）不健康生活方式

高糖饮食会导致血糖升高，加重胰岛素的负担。吃太多的高糖食物和饮料，如糖果、蛋糕、糖果和甜饮料，容易增加患糖尿病的风险。吸烟酗酒会导致肝脏疾病和胰岛素抵抗，从而增加患糖尿病的风险。缺乏运动，肌肉和脂肪的代谢能力下降，引起胰岛素抵抗和糖尿病。缺乏睡眠会导致神经内分泌系统紊乱，导致胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。压力过大和精神紧张会引起血糖升高，增加患糖尿病的风险。

（四）治疗手段有限

糖尿病属于慢性病，目前为止还没有任何方法能彻底根治，现有的医疗手段仅能起到预防和控制作用。糖尿病患者需要通过饮食控制、增加运动、严格按照医嘱用药、勤监测血糖等方式来控制病情，同时还需要注意预防并发症的发生。

1.48 亿中国患者，7800 万人仍未得到治疗

（一）未诊断比例高

世界卫生组织数据显示，中国超过 53% 的糖尿病患者未得到诊断。这意味着大量糖尿病患者在不知情的情况下，病情持续发展，错过了早期干预的最佳时机。未被诊断的患者可能继续保持不良的生活方式，进一步加重病情。

同时，已治疗者控制状况也不理想。许多患者虽然在进行治疗，但由于对疾病的认识不足、治疗依从性差等原因，血糖控制未能达到理想水平。例如，部分患者未能严格按照医嘱进行饮食控制，每餐的主食含量超标，高淀粉含量的蔬菜与主食搭配不合理。还有一些患者在运动方面未能坚持，不能做到每餐餐后运动 10 - 30 分钟，导致血糖难以稳定。在药物治疗方面，也存在擅自调药、盲目用药的情况，影响了治疗效果。

（二）并发症危害大

糖尿病的并发症累及多个器官，致残致死率高，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

糖尿病并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病血管病变、糖尿病周围神经病变等。其中，糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，早期三多一少症状加重，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，尿量减少，血压下降。高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，病人可有不同程度的意识障碍或昏迷。

糖尿病肾病是慢性肾脏病变的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因。据统计，我国 50 岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的 1 年新发率为 8.1%，1 年死亡率为 14.4%，总截肢率为 19.3%。糖尿病视网膜病变是失明的主要原因之一，病程超过 10 年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变。

糖尿病血管病变使得糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率高，发病更早，病情进展更快。糖尿病周围神经病变如手脚麻木等，也严重影响患者的生活质量。

糖尿病并发症不仅给患者个人带来巨大的痛苦，也给家庭带来沉重的经济负担和心理压力。治疗糖尿病并发症的直接费用甚至超过了许多常见病的治疗费用。同时，糖尿病患者的高致残率也给社会带来了巨大的负担，占用了大量的社会和医疗资源。

时隔 4 年，《中国糖尿病防治指南 2024》更新要点披露

（一）更强调个性化治疗

《中国糖尿病防治指南 2024》更加注重根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。不同患者的糖尿病类型、病情严重程度、年龄、身体状况等因素各不相同，因此需要针对性地选择治疗方法。例如，对于年轻的、新诊断的 2 型糖尿病患者，可能优先考虑生活方式干预和胰岛素强化治疗，以保护胰岛 B 细胞功能；而对于老年患者，则可能更注重药物的安全性和便利性，避免低血糖等不良反应。

（二）加强对糖尿病前期的干预

指南强调了对糖尿病前期人群的早期干预，以预防糖尿病的发生。糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。研究表明，通过生活方式干预，如合理饮食、增加运动、控制体重等，可以有效降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险。指南建议对糖尿病前期人群进行定期筛查，并给予个性化的干预措施。

（三）重视血糖监测新技术

随着科技的不断发展，血糖监测技术也在不断更新。《中国糖尿病防治指南 2024》推荐使用连续血糖监测（CGM）等新技术，以更好地了解患者的血糖变化情况。连续血糖监测可以提供实时的血糖数据，帮助患者和医生及时调整治疗方案，提高血糖控制水平。此外，指南还强调了血糖监测的准确性和可靠性，以及患者对血糖监测结果的正确理解和应用。

（四）强调综合管理

糖尿病的治疗不仅仅是控制血糖，还需要综合管理血压、血脂、体重等危险因素，以减少并发症的发生。《中国糖尿病防治指南 2024》强调了综合管理的重要性，建议患者在医生的指导下，制定个性化的综合管理方案，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面。同时，指南还强调了患者的自我管理能力，鼓励患者积极参与糖尿病的治疗和管理。