【敬老月】挑战罕见病！福医二院脊柱外科团队帮7旬老人重新挺起胸膛 | 惠世巧手

近日，福建医科大学附属第二医院脊柱外科张荣谋治疗组为一例弥漫性特发性骨质增生症（简称“DISH 病”）并发脊柱后凸畸形罕见病患者，完成高难度胸椎后路截骨矫形植骨融合内固定术，患者术后症状明显改善。

72岁的王老伯（化名）20多年前开始出现驼背，且逐渐加重，并伴有胸腰背部疼痛。一年前，他疼痛加剧，行走困难，无法平躺；今年这些症状进一步恶化，他夜间常因疼痛难以入眠，甚至无法下床行走，于是在家人陪同下来到福医二院求诊。

根据检查显示，王老伯的胸、腰椎弥漫性骨质增生并脊柱融合，胸腰椎仅腰 2/3、腰 3/4、腰 4/5 间隙未融合，脊柱矢状面重度失衡。脊柱外科张荣谋治疗组经综合考量，判断为“ DISH 病并脊柱后凸畸形”，由于脊柱矢状面重度失衡导致腰背肌无法代偿，进而造成腰背肌损伤，引发腰背痛。

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弥漫性特发性骨质增生症（DISH 病）是一种以韧带和肌腱附着点骨化、钙化为主要特征的全身性疾病，多发于老年男性，常累及椎旁韧带，尤以胸椎为甚，颈椎和腰椎次之。

疼痛和活动受限是 DISH 病的常见症状，此外，新生的骨赘与骨化的韧带共同压迫脊髓或神经根，可引发脊髓压迫症状或神经根性疼痛等。DISH 病缺乏典型的临床症状，多依赖影像学表现进行诊断，因而其诊断容易被忽视。

张荣谋副主任医师介绍，DISH 病并发脊柱后凸畸形的情况十分罕见，该患者胸、腰椎大部分融合，类似强直性脊柱炎，但又保留了腰椎的一部分活动度，因此不能照搬强直性脊柱炎的截骨方案进行矫形；同时，由于胸椎整体融合，也不能单纯依据胸椎骨折畸形愈合的手术方案。

此病例无相关既往经验可供借鉴，手术团队结合患者胸椎上、中、下三个节段各自的畸形状况，决定采用 “胸 12 四级截骨消除下胸椎畸形 + 胸 8 - 腰 3 后路椎弓根钉棒系统固定 + 胸 8、9 及腰 2、3 骨水泥强化对抗拔出力” 的手术方案。

手术前后X线片对比

后凸畸形截骨矫形风险极高，属于脊柱外科高难度的手术之一，尤其是对于脊柱强直患者，应力在截骨处集中，脊髓损伤的风险大。王老伯 DISH 病合并脊柱后凸畸形、矢状面重度失衡，椎管内可见多处骨赘增生，这些不利因素使得矫形过程风险极高，随时可能出现脊髓损伤、截瘫。

在手术团队、神经电生理师、麻护团队的紧密协作下手术顺利，完成并达到术前预期的矫形效果。如今，王老伯已经可以抬头挺胸，正常行走，解除了二十多年的病痛重新挺起脊梁，这让他和家人都十分激动，对福医二院脊柱外科专家团队表示十分感激和认可。

术后，王大爷及其家人送来锦旗表达感激

近年来，在医院领导班子的正确引领和大力支持下，福医二院脊柱外科以 “闽西南的脊柱外科中心” 为建设目标，在脊柱罕见病、高难度手术的治疗方面不断取得的新突破，达到全省较高水平，为更多的患者带来希望和健康，帮助他们挺起脊梁，拥抱美好的生活。

本期专家简介

张荣谋

门诊时间：周一全天，周五、周日上午（东海院区）

副主任医师，硕士生导师，福建医科大学附属第二医院脊柱外科第4治疗组组长。

擅长脊柱骨折、颈腰椎间盘突出及椎管狭窄、脊柱畸形的规范化治疗。

兼任中国中医药研究促进会软组织疼痛分会人工智能技术专家委员会委员、福建省康复医学会修复与重建专业委员会委员、福建省海峡医药卫生交流协会脊柱医学分会理事、福建省抗癌协会骨与软组织肿瘤协会青年委员、泉州市医学会骨科分会青年委员会委员。发表学术论文 10 余篇，其中以第一作者或通讯作者发表 SCI 文章6篇。

供稿 / 东海院区脊柱外科

编辑 / 党委宣传部

一审 / 俞海明 张荣谋

二审 / 庄鲤雯 曾婧琦

三审 / 曾红华

福建医科大学附属第二医院开诊时间星期一至星期五，上午8:00～12:00，下午14:00～17:00，周末上午正常开诊，部分窗口、岗位实行弹性上班，不区分夏季和冬季作息时间。

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