聚疗康复|打破孤独症康复壁垒

孩子生病了,家长是应该选择找医生还是找老师?

很多家长认为这是一个很荒谬的问题,孩子生病当然是找医生,跟老师有什么关系呢?看似不合常理,但这种医教关系的错位却长期存在于孤独症儿童康复行业之中。

教育是每个孩子成长之路所必需的重要一环!

孩子一旦被确诊为孤独症,一大部分家长立即开始花费大量时间、金钱和精力给孩子进行特殊教育康复。

目前特殊教育主要包括感知觉训练、粗大动作训练、精细动作训练、语言能力训练、认知能力训练、社交能力训练、自理能力训练以及情绪行为训练8个方面。

行为干预在解决一些问题行为和塑造某些行为功能方面有直观效果,但长期训练的成本、暂停训练的功能倒退,方法本身的刻板性及有效性等诸多问题一直受到了多方的质疑。

对处于成长发育过程的儿童来讲,教育和学习是必不可少的一个重要环节。每个孩子都需要通过教育来学习适应社会的一些规则和知识,孤独症儿童需要,普通儿童也一样需要。但受限于孤独症患儿自身发育的特征,有些学习对他们来说更为艰难,想要达到好的教育成果,必须结合多种形式进行特殊教育。

孤独症:复杂的行为症状学疾病

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)简称孤独症;是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍性疾病。是阿斯伯格综合征(Aspergersyndrome)、童年瓦解性障碍(childhood disintegrativedisorder)和其他待分类的广泛发育障碍(pervasivedevelopmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS)等与孤独症或经典孤独症谱系障碍统称为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)(DSM-5)。

孤独症是多相性生物学疾病,是易感基因、环境因素和免疫失调协同作用而导致的广泛性发育障碍,影响大脑神经发育、免疫系统、胃肠道功能、代谢障碍伴有多种神经精神症状。是一种复杂的行为症状学疾病。

孤独症康复前提:先解决患儿生理疾病!

随着临床研究的不断深入,越来越多的数据显示,孤独症患儿多存在免疫、代谢、肠道、重金属、营养等方面的生理问题。

孤独症与免疫:临床研究发现,孤独症患儿的抗原递呈细胞、B细胞和T细胞的数目、功能与神经发育正常儿童不同。大多数孩子在婴幼儿期出现免疫力低下的表现如易感染,免疫球蛋白G和免疫球蛋白A低于正常范围。也会出现免疫紊乱的表现如严重的食物不耐受、特应性皮炎、针对肠道和脑组织的多种抗体、川崎病等免疫病病史,或有过敏性疾病、免疫性疾病的家族史等。

孤独症与代谢:2020年发表在Biological Psychiatry上的一篇临床试验性文章显示,特定代谢产物的变化与孤独症(ASD)临床行为评分密切相关,提示特定代谢产物或可作为ASD的生物标志物。氧化应激途径、氨基酸代谢、脂质代谢、细胞能量与氧化应激、类固醇激素代谢、酚类代谢物等都与孤独症的发生发展密切相关。

孤独症与肠道:临床研究发现,大脑内的神经递质有70%以上来源于肠道微生物的代谢物,

90%的孤独症儿童患有慢性肠炎,改善肠道通透性以及肠道菌丛的组成,可以改善孤独症患儿的交流,刻板,焦虑和感觉运动行为的缺陷。

孤独症与重金属:孤独症患儿体内铅、汞等重金属的含量远超正常儿童。重金属超标会影响孩子的运动和语言发育,影响认知功能和智力发育。同时体内重金属超标也会影响神经系统,影响免疫系统,导致大脑炎症。

孤独症与营养:越来越多的证据表明,营养和生活方式干预对孤独症儿童非常有帮助。补充益生菌、消化酶、维生素、矿物质等营养元素后,孩子的社交能力、注意力、眼神交流、行为等症状有显著改善。

孤独症患儿在康复的道路上,首先需要解决生理疾病。当生理疾病得到缓解和改善后,孩子相应的一些孤独症行为和症状也会有明显的改善,此时结合教育干预会达到事半功倍的效果。

医+教+养,综合康复为孤独症儿童康复赋能

孤独症儿童病因的复杂多样性导致孤独症康复注定不能选择单一的形式。医+教+养综合康复共同干预,才能给孩子带来好的康复结果。

聚疗康复医疗中心是目前国内集“医教养”为一体的专业综合发育障碍儿童康复中心。中心以生物医学为主轴,融合营养医学、自然医学、环境医学、临床医学、康复医学,在病理学及生理学等基础学科上,参考临床医学检测数据,科学提供个性化系统康复方案。补充人体生长发育所缺乏的营养物质,修复人体免疫代谢循环系统。同时融合行为干预、感统教育等干预模式,通过医教养三位一体的综合康复,全方位多维度地改善和提高孩子的生长发育状态。

参考文献:

【1】American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M]. 5th ed. Virginia: American Psychiatric Publishing, 2013:55-59.

【2】方芳,尤欣.《孤独症与免疫异常研究进展》【J】.中华儿科杂志2015年8月第53卷第8期

【3】Needham BD, Adame MD, Serena G, Rose DR, Preston GM, Conrad MC, Campbell AS, Donabedian DH, Fasano A, Ashwood P, Mazmanian SK. Plasma and Fecal Metabolite Profiles in Autism Spectrum Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Mar 1;89(5):451-462. doi: 10.1016/j.biopsych.2020.09.025. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33342544; PMCID: PMC7867605.

【4】Zhou Dan, Xuhua Mao,Zhibin Hu & Xingyin Liu et al. Altered gut microbial profile is associated with abnormal metabolism activity of Autism Spectrum Disorder, Gut Microbes. 2020, 11(5):1-22.[IF:7.823]

【5】Grenham S, Clarke G, Cryan J F, et al. Brain gut microbe communication in health and disease. Front Physiol, 2011, 2: 1–15

【6】Wakefield AJ 2000, Am J Gastroenterol;Shattock P 2002, Expert Opin Ther Targets;Paraccho HM 2005, J Med Microbiol.Hsiao et al. Cell 2013

【7】Critchfield JW, Van Hemert S, Ash M, Mulder L, Ashwood P. The potential role of probiotics in the management of childhood autism spectrum disorders. Gastroenterology research and practice. 2011 Oct 26;2011.

【8】Saad,K.,Eltayeb,A.A.,Mohamad,I.L.,Al-Atram,A.A.,Elserogy,Y., Bj?rklund, G.,El-Houfey,A.A.,& Nicholson,B.(2015). A Randomized, Placebo-controlled Trial of Digestive Enzymes in Children with Autism Spectrum Disorders. Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology,13(2),188–193.

【9】Bent S, Bertoglio K, Ashwood P, Bostrom A, Hendren RL . A pilot randomized controlled trial of omega-3 fatty acids for autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord 2011; 41: 545–554.

Ooi YP, Weng SJ, Jang LY, Low L, Seah J, Teo S, Ang RP, Lim CG, Liew A, Fung DS, Sung M. Omega-3 fatty acids in the management of autism spectrum disorders: findings from an open-label pilot study in Singapore. European journal of clinical nutrition. 2015 Aug;69(8):969-71.

【10】B. Rimland et al., ‘The effect of high doses of vitamin B6 on autistic children: A double-blind crossover study’, Am J Psychiatry, Vol 135(4), 1978, pp. 472-5

【11】Saad K, Abdel-Rahman AA, Elserogy YM, Al-Atram AA, Cannell JJ, Bj?rklund G, Abdel-Reheim MK, Othman HA, El-Houfey AA, Abd El-Aziz NH, Abd El-Baseer KA, Ahmed AE, Ali AM. Vitamin D status in autism spectrum disorders and the efficacy of vitamin D supplementation in autistic children. Nutr Neurosci. 2016 Oct;19(8):346-351. doi: 10.1179/1476830515Y.0000000019. Epub 2015 Apr 15. PMID: 25876214.