抗病毒藥開立條件嚴…染疫老人難外出 機構怨等於無藥用

新冠第六波疫情快速延烧，急诊待床爆满，脆弱族群染疫引起重症人数激升，但国内抗病毒药物「莫纳皮拉韦」短缺，疾管署设下严苛开立抗病毒药物条件，除了建议优先使用抗病毒药物「倍拉维」及「瑞德西韦」外，抗病毒药物仅能由感染科医师开立，北市长照机构业者怒喊，机构老人染疫已重症卧床，加上插着鼻胃管根本无法外出，他们身体脆弱，病情恐随时急转直下，政府应放宽用药限制，否则这波疫情恐会有一波机构长者死亡潮。

疾管署昨公布最新的新冠重症并发症案例通报，单周确诊人数大幅增加，上周住院人数破800人，与前一周相比上升超过三成。但国内抗病毒药物短缺，不少医院反应「根本开不出抗病毒药物」，疾管署昨天晚间公布目前新冠抗病毒药物的库存量，瑞德西韦有10万3523剂、倍拉维23万759人份、莫纳皮拉韦8562人份，莫纳皮拉韦数量较少，疾管署已采购2万人份药物，药物最快7月4日送抵台湾，7月5日送至各大医院。

疾管署公布抗病毒药物数量的同时，调整医师开立抗病毒药物的建议，建议医师优先开立「瑞德西韦」及「倍拉维」，而莫纳皮拉韦则列为「有条件下使用」的药物。当患者无法使用倍拉维、瑞德西韦及其他建议用药之个案，包括重度肾功能不全及透析患者、重度肝功能不全、因既有疾病的治疗药物与倍拉维严重交互作用，但停药或换药，具有造成既有疾病恶化风险者等，才考虑使用莫纳皮拉韦。

台北市私立贵族老人长照中心主任桑予群说，这波疫情让机构内多数长者染疫，而机构不少长者属于长期挂着鼻胃管，或是长期卧床，有些甚至已进入到「安宁疗护」。依规定，如果染疫的长者需要使用抗病毒药物，必须要把病人推到医院门诊评估，这对于机构的现况而言「似乎不太人道」，且有些长辈的病情可能两天内急转直下，亟需用药，希望中央放宽用药条件。

桑予群说，最棘手的是口服新冠抗病毒药物需早晚各服用3颗锭剂，机构住民的鼻胃管照护无法正常吞服药物，药品多须经由磨粉等方式给予，但并非所有药物都可以磨粉。且住宿型机构长辈大多有慢性疾病，部分有肾脏病、肝脏疾病等，不能使用一般病毒药剂，只能选用莫纳皮拉韦。

在无法外出难以取得药物，以及只能使用莫纳皮拉韦的状况，染疫长者等于陷入「无药可用」的窘境，盼政府能正视以及给予协助。

台大医院小儿感染科医师黄立民表示，新冠感染的速度来得又急又快，建议65岁以上长辈及慢性病患等高危险群，应尽快使用口服抗病毒药物，降低后续重症风险。但是，疫情经过4年，口服抗病毒药物仍由中央控管调配，应该回归市场机制，放宽公费口服抗病毒药物限制。

黄立民说，公费新冠抗病毒药必须符合条件才给药，面对病毒变异株不断来袭，公费用药标准订得太严格，应该参考国际自费机制作法，应比照其他先进国家放宽标准。

疾管署建议医师，应优先开立「倍拉维」及「瑞德西韦」。图为抗病毒药物倍拉维（Paxlovid）。记者陈易辰／摄影