困在肥胖里的中国人——2023中国肥胖地图

第419篇原创文章

上周，看到三联周刊公众号发的一篇文章：。

内心的感受非常复杂，可以说是五味杂陈。不仅仅是因为来就诊营养门诊寻求减肥帮助的中青年人越来越多，还因为，在经济收入相对底层的人群中，被肥胖裹挟的人们数量之多，已经到了触目可及的程度。从几岁大的小朋友、到背着书包的学生们、再到不得不选择XXL的青年们……肥胖，正在成为一种流行病。

而，与肥胖相关的所有慢性疾病，比如2型糖尿病、心血管疾病、部分癌症等，每年报道的发病率也呈现出同步的上升趋势。

未来，我们想要面临的，不仅是养老负担，还有肥胖及相关慢病的医疗负担。而这份负担，绝不只是国家要担忧的。每一个家庭的幸福指数，都会受到这份负担的影响。

既往，曾经在一文里跟大家提及，中国人的超重肥胖发生率已经超过了50%，即不到2个人里就有一名胖友。这个数据，来自《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。

近期，2023年8月17日，学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism上发表的《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》，通过对我国243个城市1580万成年人的数据分析，绘制了更详细具体的“中国肥胖地图”。今天跟大家简单分享其中的一些数据。来看看地图里有没有你~

按照中国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准（24~<28 kg/m2定义为超重，肥胖定义为≥28 kg/m2），1580万成年受试者中：

超重人群占34.8%，肥胖人群占14.1%；

性别差异：男性超重肥胖率高于女性。超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%；

年龄差异：男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50~54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性在65~69岁达到峰值。男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁；

地域特点：中国北部超重和肥胖的流行率都高于中国南方，内蒙古、山东和河北的流行率最高；

与人均GDP的相关性：人均GDP较低地区的超重/肥胖发生率更高；

最常见的肥胖相关并发症：脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。

这是迄今为止对我国超重/肥胖以及相关并发症流行率的最大当代研究。虽然研究样本量不可能100%代表14亿多中国人。但是被研究的人群都是定期参加健康体检的，来自他们的健康数据具有相当的代表性。

为什么男性的超重肥胖率会高于女性呢？

压力大、情绪不佳、睡眠不足或不规律等，肯定是促成肥胖的重要原因。会导致内分泌激素紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素分泌大量增多，诱发胰岛素抵抗，增加腹部脂肪堆积，形成以“将军肚”为特征的腹型肥胖。

可能会有人问：现如今，职场女性和全职母亲的压力也很大，情绪也未必佳啊，男性在这一点上不特殊啊……

诚然，在当今社会，压力轻重并无性别差异。但不排除这样一种可能性：遇到压力时，女性大多喜欢找三五好友倾述，这种倾述行为是有助于舒缓压力的。而男性大多倾向于窝在心里自己消化。或者，通过吃肉喝酒抽烟等方式来舒缓压力、释放情绪。过量的吃吃喝喝，显然是会给体重拖后腿。而一旦饮酒，酒精并不是“零热卡饮料“，经由酒精带来的额外的能量，不仅给体重加码，还会因为酒精代谢而给肝脏增加负担。

胖了要怎么瘦下去？

这个话题，既往已经讲过很多。管住嘴迈开腿的道理，大家都懂，但为什么有人就能做到，有人就恰好相反呢？说白了，还是没搞明白自己想要什么！抑或，没搞明白自己最不想要什么！

至于如何管住嘴。近些年来已经有大量高质量研究告诉我们：低脂均衡饮食、地中海饮食、DASH饮食等，都是既容易坚持又安全有效的减重饮食。当然，前提是热卡摄入量合理、足够制造热量缺口。

如果就是不想改饮食模式，那至少可以先简单尝试三件事：

早睡觉——把睡前刷手机或打游戏的时间减少一些；

多活动——就算不做中高强度锻炼，每天哪怕多步行15分钟也是有益的；

少吃20%——首先，含糖饮料能不喝就不喝，尽量选择不含什么添加糖的食品。其次，油大的菜肴用热水涮涮，主食里安排50%的全谷类，少吃煎炸且把肥肉和禽皮丢弃，三餐食物减少20%左右（可以吃到一半站起来感受一下胃里饱没饱，或者打杯水），晚上8点以后不再吃吃喝喝……

以上三点，看上去非常朴实，没有任何大张旗鼓的新鲜知识。但是！真的能有效！不瞒大家说，我微博上就有粉丝来反馈过，听我的话，只是坚持了上述三件事，且并没有像第三条里建议的那样少吃20%（只是改了主食、控了肥宅快乐水、少吃了点油），半年下来就轻轻松松瘦了10斤！10斤，对于一个体重基数不算太大的人，不少了哦~

试试看吧，祝你在肥胖地图以外的疆土上自由驰骋！

—— 全文终 ——

（文中用图来自网络）

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遂谦碎碎念

集腋成裘，无论健康还是快乐

小屋主人简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。17年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。

个人微信公众号平台：Liu_suiqian

参考文献：

Kang Chen, Zewei Shen , et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults . Diabetes, Obesity and Metabolism. 17 August 2023 . https://doi.org/10.1111/dom.15238