类鼻疽19年来最严重！台大医：新冠「免疫窃盗」让人体挡不住细菌

▲凯米台风袭台，高雄地区淹大水，资料照。（图／记者吴奕靖翻摄）

记者洪巧蓝／台北报导

凯米台风过后国内类鼻疽大爆发，今年累积病例已经达37例，疫情是19年来最严重。感染科权威、台大医师黄立民今日受访分析，类鼻疽在风灾、水灾之后常见，至于今年特别严重，其中一种可能性是新冠导致的「免疫窃盗」，新冠肺炎病毒会损害免疫系统，对于后续病毒细菌感染的入侵会「挡不住」。

疾病管制署昨（13）日公布最新统计，风灾后国内已累积30例本土类鼻疽，分布在台中、嘉义、台南、高雄4县市，其中有3死亡，4人住在加护病房抢救；若包含风灾之前，今年已经累积37例本土病例。疾管署副署长罗一钧分析，从通报趋势研判疫情最高点已过，但后续还要观察个案增加趋势，不排除超过2005年海棠及泰利台风后累积42例病例的纪录。

台大儿童感染科医师黄立民受访指出，类鼻疽是跟着气候、区域性的发生，通常是水灾、台风之后就比较容易出现，因为泥土里比较深的细菌因为被搅动，有机会暴露到表面来，人类就比较有可能接触或者吸入而致病，通常是比较农村的地方容易和细菌第一手接触。

至于为何今年特别严重？黄立民分析，类鼻疽就像败血症一样，如果在中小型医院可能培养不出类鼻疽，让过去可能有一些类鼻疽个案被忽略。而现在台风过后，大家比较警觉，所以会发现比较多的个案。

黄立民坦言，今年类鼻疽个案特别多目前并没有很好的答案，但是有一种可能是「免疫窃盗」。他解释，这和没有机会接触其他病毒导致的「免疫负债」不同，「免疫窃盗」是因为感染新冠之后，免疫力变差，不管得任何一种疾病都会变得比较严重。

他举例，如果有个人在前一波疫情中刚感染新冠，后来得类鼻疽，可能预后就比较差。而且如果多次感染新冠，免疫力就被削弱的更严重。

黄立民分析，新冠肺炎病毒会损害免疫系统，损害长久程度还要研究观察，可能两三年才有进一步分析，目前国外研究还在追踪，不过可以理解是，当病毒大规模流行时，会让免疫系统处于高压力情况，这时再碰到第二个敌人，反应就会比较差，可能会挡不住、左支右绌。

▲台大医院儿童感染科医师黄立民，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

黄立民也提到，类鼻疽他比较不担心，因为有地域性，不会全国性的扩散，不过针对病患一定要正确且快速地使用抗生素。

罗一钧昨分析，目前病例以高雄为多，但中部的台中也有出现个案，后续还要观察个案增加趋势。国内先前最大类鼻疽疫情为2005年海棠及泰利台风后于南部二仁溪流域累计确诊42例，这次风灾雨量比当时要多，且豪雨淹水区域广泛，个案数不排除高过这项纪录。

罗一钧也提到，类鼻疽通常在台风后一个月内确诊个案增加，台风后9天是通报发病高峰，而现在已经进入第3周，预期已过最高点，本周开始通报数字会下降，但是仍会有晚发病、晚就医个案，医疗单位仍然要提高警觉。

疾管署提醒，类鼻疽症状表现差异极大，可能为无症状，常见的病征包括发烧、头痛、局部肿痛、溃疡、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴结肿大，可导致皮肤脓肿、肺炎、脑炎、败血症，需尽速以适当抗生素治疗，提醒民众须留意自身健康状况，有疑似症状尽速就医治疗，同时吁请医师提高警觉，注意类鼻疽疑似个案之通报与诊治。