林郁婷屢遭質疑「不是女生」 專家：性別不能只看染色體

林郁婷（左）在奥运拳击赛女子57公斤级晋级金牌战，期间却屡被质疑性别。本报资料照片

「台湾拳后」林郁婷挺进巴黎奥运女子57公斤级拳击金牌战，期间却不断被扯进性别风波，国际拳总屡屡质疑参赛资格，专家指出，这次最大的纠结点在于，「到底用什么方法区分男性或女性」，因为要决定一个人的性别，除了染色体层次，还有基因、荷尔蒙与自我认知等层次，「打输的人就比Ｘ，那是很无聊的举动」，大众不该只把目光死死锁在染色体上。

林郁婷在4强赛以5：0的成绩击败土耳其选手卡拉曼（Esra Yildiz Kahraman），对方却在赛后高举双手，用食指比出「X」的手势暗示，前段时间则有「哈利波特」作者JK罗琳发文嘲讽，甚至跟风国际拳总主张林郁婷没有参赛资格。

中国医药大学副校长、儿童遗传内分泌专家蔡辅仁表示，要讨论这类事件，应该要先把「性别」的区分界定清楚，要决定一个男生跟女生，除了染色体、基因、荷尔蒙或自己的认知层次，都可能会造就男女生外观的不同。

蔡辅仁说，在生物分化或在性别认知上，有很多种不同情况，不能只看到XX或XY染色体，就觉得全然等于某个性别，「如果你能把这个结打开，你会发现原来事情不是这么单纯」，到底奥运用什么方法？国际拳击总会用的又是什么方法？只要规则定下来，就不需要再衍生其他争议，「打输的人比一个X，那是很无聊的举动」。

「我们可以把染色体想像成一艘船，上面载着各式各样不同的基因，」蔡辅仁指出，其实是基因比较重要，如一艘船理论上是要成为男生的，但却有一个重要的乘客没有上船，所以会看到Y染色体的样子，但是里面的基因却不足以在人类的胚胎上，成功演化成一个男生，反之，即便染色体是XX，也不代表就完全是所谓的女性。

临床上有些个案因为外观像男生，从小就被当成是男生来对待，例如「先天性肾上腺增生症」，就是「荷尔蒙」出问题，即使是染色体XX的女生，但在她新生儿时期，因为基因错误，出现很多男性荷尔蒙，导致外观、性征看起来像男生，肌肉、毛发分布都像男生。

「这种孩子明明是女生，但从小就会变成男生来养，」蔡辅仁说，过去通常可能在小学时跟同学比较，发现不太对，虽有看起来像男生的性器官，但其太可能站着跟男生一起上厕所，或因尿道下裂被认为是男生，这个大前提是，在荷尔蒙出了问题。

至于染色体为46XY，但看起来像女生的案例，临床也有。蔡辅仁指出，有些女生一直以来都觉得自己是女生，但后来因为不孕症就医，才发现自己是46XY女性，同样因荷尔蒙分泌，无法成功怀孕，需要确认子宫发育状态，由不孕症专科医师治疗。

蔡辅仁表示，通常XY在小时候不容易被区分，外观没有太大异常，会就医的多半为荷尔蒙或认知状况，荷尔蒙问题如先天性的肾上腺增生症，因为疾病导致荷尔蒙分泌混乱，除了男性荷尔蒙，调节钾、钠浓度的荷尔蒙也会有状况，导致电解质不平衡，比较容易在年轻时被发现。

蔡辅仁说，新生儿筛检其实帮了不少忙，像先天性肾上腺增生症，就有机会因此被发现，当父母双方都带有隐性基因时，孩子有四分之一的机会会出现隐性疾病，所以当第一个孩子有这样的情形，第二个以后的孩子，就能透过基因诊断等方式，尽可能避免。