陆银发族抗议医保改革 官方紧急公布配套措施

陆银发族抗议医保改革，官方紧急公布配套措施。（八点健闻）

据香港东网报导，继上周四（9日）后，湖北武汉昨天（15日）再次传出爆发大规模示威，抗议医保改革，辽宁大连也有退休长者上街反对。

陆媒今天（16日）报导，大陆国家医保局15日印发通知，明确指示各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，更好推进职工医保门诊共济保障机制改革。

武汉近日将职工医保门诊统筹定点零售药店从原来的29家增至5000多家，方便群众就医购药。

陆国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理

据大陆国家医保局消息，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，大陆国家医疗保障局近日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》要求，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。原则上，医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算，并及时拨付结算费用。定点零售药店应按要求向医保部门上传药品 「进销存」数据、医保费用支出明细等信息，确保上传数据全面、准确、及时。

就门诊统筹基金支付范围，《通知》明确，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等，可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务，配送费用不纳入医保支付范围。

《通知》还要求，依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。

按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供药品服务的实体零售药店。

报导称，大陆医保改革引发反对声音后，专家纷纷解释，指改革后个人帐户资金减少，对身体健康的参保人来说确有损失，但能让真正患病的群众和长者更受益，门诊待遇更好。

陆媒采访医保研究人士指出，地方在推进门诊共济改革过程中遇到的波折，主因在减少个人帐户资金的同时没有及时推出一些配套政策，影响参保人对于改革的接受度。出现参保人不理解的情况后，地方积极推出一系列优化门诊共济保障机制的配套措施，相关部门强调一些针对性的措施正陆续推出。

湖北省日前全面放开了定点医疗机构和定点零售药店进入门诊统筹结算的资格，并要求有条件的地方便民门诊暂免诊疗费个人支付部分。

大陆国家医保局印发的《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》明确表示，申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应符合相关要求，能开展门诊统筹联网直接结算；同时完善定点零售药店门诊统筹支付政策，加快医保电子处方中心落地应用，并加强基金监管等。