免疫失控！男童流感「坏死性脑病变」逝　医叹：吞噬了大脑

▲一名国小男童，因出现高烧40度、意识不清而急诊，检验A流并发败血性休克、坏死性脑病变，住院后一周过世。（示意图／取自免费图库freepik）

文／CTWANT

流感疫情升温，上周流感新增128例重症、28例死亡，其中一名是南部未满10岁的男童，原先他发烧、咳嗽、流鼻水，隔天高烧到40度、意识不清、呼吸困难，送急诊验出A流，最后因并发败血性休克及疑似坏死性脑病变，住院1周便不幸离世。对此台北荣总遗传优生科主任张家铭指出，真正致命的并不是流感病毒本身，而是身体的免疫系统失控，掀起了毁灭性的「免疫风暴」，「当孩子的免疫系统过度反应，最终攻击的不是病毒，而是自己的大脑」。

张家铭在脸书粉专「基因医师张家铭」撰文道，这名男童的发病速度极快，从发烧、咳嗽到高烧昏迷，短短1周内就无法挽救，其实「急性坏死性脑病变」主因就是免疫风暴，「我们的免疫系统原本是身体的防卫军，但当这支军队『失控』时，结果就像一场内战，把自己的身体当成敌人来攻击」。

张家铭解释，「急性坏死性脑病变」本质上就是一场严重的细胞激素风暴（cytokine storm），当免疫系统为了对抗流感病毒，释放大量发炎因子时，不仅会攻击病毒，还会误伤身体健康的组织，特别是脑部，而这场免疫风暴就像失控的洪水，瞬间淹没大脑，造成严重的发炎、水肿，甚至神经细胞坏死。

张家铭表示，这就是为什么「急性坏死性脑病变」的病程发展得如此迅速，前一天孩子可能还只是轻微发烧、咳嗽，隔天就可能高烧4 度、突然昏迷，甚至开始抽搐，送医后发现脑部严重发炎。此时核磁共振影像通常会显示「双侧丘脑病变」，正是免疫风暴对脑部造成的毁灭性影响，「一旦进展到这个阶段，病情往往已经到了生死关头。不是病毒太强，而是免疫失控太凶猛」。

张家铭接着说到，事实上，病毒本身并不是凶手，而是免疫系统过度反应所造成的连锁反应，当免疫风暴发生时，脑部的血管通透性增加，导致脑水肿、血栓形成、神经细胞坏死，「换句话说，真正造成严重脑部损伤的，不是病毒，而是免疫系统为了对抗病毒，却『错伤自己』的过激反应」。

相关研究显示，有些孩子可能因为基因因素（如RANBP2基因突变），让他们对病毒感染特别敏感，更容易引发这种细胞激素风暴，张家铭也提到，目前医学界仍无法确切预测哪个孩子是高风险族群，因此我们只能提高警觉，防范流感的发生，并且在早期发现异常时立即送医。

对此，张家铭示警，「急性坏死性脑病变」最可怕的地方在于它的「速度」，如果孩子出现以下情况，包括发烧超过40度且不退、精神萎靡并对外界反应变慢、持续呕吐，甚至无法清醒、开始抽搐或四肢无力等，请家长一定要提高警觉，一旦错过黄金治疗期，孩子的脑部可能会遭受不可逆的损害。

张家铭说，目前「急性坏死性脑病变」没有特效治疗，医疗团队只能透过高剂量类固醇、免疫球蛋白（IVIG），以及降低脑压、维持呼吸、控制抽搐等支持性治疗来控制病情，即使能够存活，许多孩子仍可能留下严重的神经后遗症，如智能下降、运动障碍，甚至脑白质萎缩，这可能让家庭需要面对长期的复健挑战。

最后，张家铭提醒，疫苗与预防才是避免免疫风暴的关键，而这次不幸去世的男童，并没有接种流感疫苗，也引起家长讨论。张家铭也建议，虽然接种疫苗不能100%防止感染，但可以降低重症风险，减少免疫风暴发生的机率，进而避免 「急性坏死性脑病变」这类致命性脑病变，「流感不是普通感冒，免疫风暴才是真正的敌人」。

延伸阅读▸ 牙医夫月给15万零用钱！妻却猛约男人吃饭　友人曝：没到床上▸ 药房内斗2／带小三回家把元配赶出房　8旬药师拥3情妇超咸湿对话曝光▸ 原始连结