年轻中风越来越多!这2事要做好

近年来年轻型脑中风个案愈来愈多,常熬夜、不运动、肥胖、高血压,才30岁出头,已进入高危险群行列。(图/pixabay)

近年来年轻型脑中风个案愈来愈多,常熬夜、不运动、肥胖、高血压,才30岁出头,已进入高危险群行列。

「我问病人健检有没有红字?有啊。血压多少?他说130毫米汞柱(mmHg),只高出正常一点点,就懒得处理。」于是第二年、第三年,这些血压、血脂、血糖的数值,一次比一次高出的「一点点」逐渐累积起来,「下次来门诊的时候,他已经半边不能动了,」部立双和医院神经内科主治医师陈龙感慨地说。他观察,过去10个病例才有1个年轻型中风,但这10年来增加不少,10个里面有3、4个都是。

卫福部统计,脑血管疾病长年占据国人10大死因前5名。光是2017年,便夺走11755条性命。并且,55岁以下中风人数正逐年增加。听来十分恐怖,到底年轻型脑中风是什么?年轻人又该怎么预防?

年轻型中风或称早发型中风,一般以55岁以下中风作为标准。台北荣民总医院神经内科主任李怡慧指出,年轻型中风当中,约五成为出血型脑中风;高龄族群仅约两成五。可能是因为年轻血管较少粥状斑块、较容易破裂,病因也较高龄族群更复杂。

她分析,年轻型脑中风的危险因子包括这几类:

●高血压

高血压是年轻型脑中风最常见的危险因子。李怡慧说,年轻人常熬夜工作,像科技业轮班、加班是常态,自律神经功能受影响,连带影响血压。「医护人员也有很多轮值大夜班,不是高血压就是低血压,」陈龙补充。

●动脉剥离

除此之外,年轻人也更容易产生动脉剥离。李怡慧说,年轻的血管内壁就像新的水管,非常畅通,不同于老年人常被血管斑块堵住。只是一旦血管内壁被血流冲出裂缝,就会形成假腔。动脉血液灌入假腔中,挤压原本管腔,影响正常供血,是为动脉剥离。

●影响雌激素分泌的药物

雌激素有保护心血管的功能,但高量的雌激素可能影响血液凝固度,因此长期服用口服避孕药,其成分也可能提高中风风险,建议事先评估。

●特定疾病:自体免疫疾病、癌症、先天性心脏病等

其他年轻型中风的成因,则来自特定疾病。如自体免疫疾病、血管炎、癌症、先天性心脏病等。「像红斑性狼疮这类白血球攻击自体的疾病,会使血管发炎,容易中风,」陈龙表示。某些癌别如腺癌,特别容易让血液浓稠,产生血栓;再来是心脏结构异常的疾病,如卵圆孔闭锁不全、心室中隔缺损等,都可能增加血栓性中风。

●遗传性脑中风

在遗传性脑中风中,最常见的是名为「体显性脑动脉血管病变合并皮质下脑梗塞及脑白质病变(简称CADASIL)」的疾病。

李怡慧指出:「CADASIL由位于19号染色体上,名为NOTCH3的基因所控制,是一种显性遗传的脑血管疾病。」患者的小血管特别脆弱,易堵塞、破裂,成年后容易反复小中风或失智。李怡慧说,这种遗传性脑中风算是罕见疾病,「只占所有年轻型中风1%左右。」如有家族中风病史,可做遗传咨询、看是否进行基因检测。

年轻型中风是可以预防的。(图片来源:pixabay)

有家族病史的民众也需从小保养血管,避免三高、加强健康饮食与运动习惯。

但专家也表示,年轻型中风是可以预防的,只要做好下列2件事:

1.定期量血压

「除年龄、性别、遗传外,三高、体重都是可控因子,控制得好就能降低风险,」陈龙说,不管年龄多小,一旦健检曾出现高血压、高血糖、高血脂等症状,都该培养每天固定时间量2次血压的习惯。

建议上班族可以在每天午休时间测量1次、晚上回家后再测量1次,这两个时间较不容易紧张,测出来的血压数值较为准确。

据2016年《中华民国心脏学会暨台湾高血压学会高血压治疗指引》,血压正常值为小于120/80毫米汞柱;高血压前期为120/80~139/90毫米汞柱;若到140/90毫米汞柱以上,就属高血压。

另外,年轻族群也应维持正常作息,戒烟、控制饮食、多运动、少熬夜。

2.三高加面歪、手软、足无力,请速求诊

FAST是国际公认能快速辨别典型中风症状的指标:

F 脸部表情不对称(Facial drooping)

A 手臂无力(Arm weakness)

S 口齿不清(Speech difficulties)

T 确定发病时间并尽快送医(Time to call emergency services)

陈龙为让民众易上口、记得住,也提出闽南语版:「面歪、手软、足无力」,助台湾民众判别中风症状。

另外,非典型的头痛,也可能是脑中风前兆。李怡慧说,曾遇过忧心忡忡的民众来挂号,以为只要头痛就有危险。其实,「中风的头痛是因为动脉剥离,这种痛楚和偏头痛不大一样,会更严重。」她建议,当产生剧烈头痛、中风症状、又已知是三高患者,才应就诊检查。

此外,陈龙也提醒,如果有糖尿病、高血压或三高的长辈出现嘴麻、手麻或晕眩状况,建议立刻就医。