青海2同班学生相隔21天身亡！同染「流脑」　发病到去世仅数小时

▲青海一中学2学生1个月内先后去世。（示意图／取自免费图库pakutaso，并非新闻当事人）

记者郑思楠／综合报导

青海西宁一中学2名同班同学一个月内先后患病去世，从发病到去世仅数小时，引发社会关注。7月3日，西宁市湟中区教育局和卫生健康局发布关于湟中区第一中学2名学生因病死亡相关情况的通告，确认2名学生同患「脑膜炎奈瑟菌感染」去世。

据《界面新闻》报导，7月3日，青海湟中区教育局及卫健局在湟中融媒微信公众号上发布通报称，湟中区第一中学有2名学生因病死亡。

具体情况为， 6月5日晚，湟中区第一中学学生马某某在医院抢救无效死亡。6月8日，湟中区疾控中心核实马某某死亡诊断为脓毒血症，血液培养「脑膜炎奈瑟菌阳性」。6月12日，市疾控中心回馈，马某某密接人员采样检测结果均无异常。

经最长潜伏期7日的医学观察，该校无新发病例，省市疾控专家依据《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》，综合研判予以结案，6月13日该班学生正常复课。但距离马某某死亡21天后，其同班同学6月26日在另一医院抢救无效死亡，医院提供住院病案显示主要诊断为爆发性紫癜（病历显示该学生曾于7年前患过「过敏性紫癜」）。6月27日，该医院回馈「严某某脑膜炎奈瑟菌血培养阳性」。

官方通报的病例1与病例2关联情况显示，流行性脑膜炎属于乙类传染病，潜伏期为1—7天，6月5日，病例1出现症状死亡后，其所在学校已落实各项防控措施，6月8日，病例2咽拭子采样结果为阴性，至6月25日病例2出现症状，2个病例间隔跨度为20天。

所谓脑膜炎奈瑟菌血培养阳性，即意味着感染流行性脑脊髓膜炎，通俗名为流脑，这是由脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎。据《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》（下称《专家共识》），脑膜炎奈瑟菌分为12种血清群和不可分类血清群，引起流脑病例的脑膜炎奈瑟菌血清群主要为A、B、C、W、Y和X血清群。

但官方通报资讯中并未提及2名涉事学生所感染流脑的菌群以及是否接种流脑疫苗、接种的是哪类疫苗，而这恰恰是解答为何一个班级短时间内出现2名流脑感染患者的关键。

2名医生受访表示，这件事首先需要确认的是2名学生是否感染了同一种菌群。美华沃德医疗儿科及儿童内分泌主诊医生朱志颖分析，如果2名学生感染的是不同的菌株，则二人感染流脑存在相关性的可能性较低。若二人感染的是同一种菌株，则需要考虑后一名感染流脑的学生此前是否处于带菌状态，即感染了脑膜炎奈瑟菌但未发病，当身体免疫水准下降时才转变为流脑患者，另外需要考虑学生此前是否有补体缺陷相关疾病。

值得注意的是，前文官方通报曾在病例1出现后对其余人员进行检测排查，病例2当时的检测结果为阴性。朱志颖认为，咽拭子检测并非100%准确，部分带菌者也可能无法检测出脑膜炎奈瑟菌。她还提到另外一种可能性，即带菌者在检测时因为接触时间尚短，未达到检测株的阈值，所以检测结果显示阴性。

一名中部地区的感染科医生则表示，根据临床表现，流脑可以分为普通型、爆发型、轻型和慢性型。前述2位学生感染的流脑就属于爆发型流脑，特点为24小时内易死亡。朱志颖还提到，和流脑患者密切接触大于八个小时、接触距离小于三英尺的脑膜炎球菌感染患者应在七日服用合理的抗生素进行预防。

流脑具有明显的季节性特征，常在冬春季节流行，而上述2名学生发病时期为6月，已经进入夏季时期。武汉疾控表示，流脑的传染源为患者和带菌者，主要经咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫经空气传播进入呼吸道而感染。人群普遍易感，隐性感染率极高，携带率大约为10%-25%，流行期间携带率更高。

但感染脑膜炎奈瑟菌并不意味着一定会感染流脑。中疾控表示，人感染脑膜炎奈瑟菌后大多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者，其主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。尽管脑膜炎奈瑟菌感染性强，但它对外界的抵抗力较弱，在外环境中存活能力差。