秋冬照護．預防呼吸道融合病毒 六個月以下寶寶感染易住院

文╱三军总医院小儿部主治医师何升远

每年进入秋冬季节，呼吸道感染也变得频繁。其中，呼吸道融合病毒（RSV） 是造成婴幼儿呼吸道疾病的重要原因之一，尤其是六个月以下的宝宝，更容易因感染呼吸道融合病毒而住院，甚至出现严重并发症。

认识呼吸道融合病毒

呼吸道融合病毒是一种单股RNA病毒，在全球范围内引起婴幼儿的呼吸道感染。但台湾地处亚热带，就过去研究得知，并无明显季节之分，全年皆可能流行，最近的研究发现，新冠肺炎疫情期间，呼吸道融合病毒的流行模式出现了一些变化。

随着疫情的缓解，RSV病毒的感染病例不仅开始增加，而且出现了一些新的病毒株，而非过往病毒株的隐性循环，分别在2020年和2022年的10～11月，以及去年（2023）9～10月造成几波流行。

它主要会导致细支气管炎和肺炎，对于早产儿或有先天性心脏病、慢性肺病的婴儿风险尤其高。大多数孩子在两岁前会至少感染一次呼吸道融合病毒，而对于年幼的婴儿，特别是六个月以下的宝宝，呼吸道融合病毒感染可能会造成严重的呼吸困难，甚至需要住院治疗。

该病毒透过飞沫或手部接触鼻咽传播，如托婴中心或月子中心的群聚环境，是感染的高风险区域。

症状．初期类似感冒但病程变化快

呼吸道融合病毒的症状起初可能类似于普通感冒，但部分宝宝很快会发展为喘鸣、呼吸急促、进食困难，甚至脱水等更严重的症状。早产儿或免疫功能低下的婴儿还可能出现呼吸暂停，这是一种极其危险的状况，应立即就医。

长期预后而言，于婴儿时期患有严重细小支气管炎的儿童，有30～50%会反复喘鸣；而许多被诊断患有气喘的儿童在婴儿时期曾患有严重细小支气管炎，罹病的确会增加气喘发生机率。

提醒以下高风险群宝宝特别注意！

．早产儿或免疫力低下：肺部发育不完全，抵抗力较弱。

．慢性肺病、先天性心脏病宝宝：呼吸系统功能较差，容易受到感染。

．有兄弟姐妹的宝宝：家庭内容易交叉感染。

图片／妈妈宝宝杂志提供

6大预防措施

该如何保护宝宝免受呼吸道融合病毒感染？以下是一些有效的防护方法：

1.勤洗手：勤洗手是预防感染最有效的方式。

2.保持环境清洁：定期清洁宝宝的玩具和生活用品。

3.避免接触病患：尽量减少带宝宝去人多拥挤的地方。

4.保持室内空气流通：适当通风可降低病毒浓度。

5.母乳哺喂：母乳含有抗体，有助于宝宝抵抗感染。

6.单株抗体预防：高风险宝宝可咨询医师，评估是否需要施打单株抗体。

呼吸有状况症状应尽速就医

如果您的宝宝已出现类似呼吸道融合病毒感染的症状，请尽早就医，特别是当宝宝出现呼吸急促或呼吸困难、持续的咳嗽并伴有喘鸣音、进食困难、表现出明显的脱水症状（如尿量减少）、精神萎靡、嗜睡或不正常的烦躁等症状。

治疗上，宝宝通常需要症状支持，如补充氧气、静脉输液等。对于重症患者，可能需要加护病房治疗，如高流量鼻导管给氧或进阶呼吸辅助治疗等。

尽管目前尚无针对儿童预防呼吸道融合病毒的疫苗，但包括目前进行中的新型单株抗体的引进或疫苗研发的进展，未来可能会有更多预防选择。

【完整内容请见2024年10月号《妈妈宝宝杂志》；订阅妈妈宝宝杂志电子版】