全台卫生所抢医师！基层医疗网恐崩溃「死亡证明都开不了」

中寮乡卫生所已3年找不到专任医师，目前只能依靠地区医院、诊所找外聘医师支援。（图／翻摄自中寮乡卫生所脸书）

高雄日前爆发8家卫生所医师集体离职，凸显台湾「卫生所医师荒」的日益恶化，根据卫福部资料，近10年无医卫生所的家数从38家增至71家，增幅高达87%，逼近9成。多数卫生所皆由公费医师驻点，但薪资偏低、事务繁忙，再加上疫情、传染病预防等压力，让他们大多选择聘期结束就出走。

CTWANT调查发现，由于2009年停招公费医学生，直至2016年才再次恢复，使得公费医师出现人力断层，地方卫生局坦言「我们都在抢医师！」摊开年初的公文一看，全国竟只有3名公费医师可分发，而缺额却高达106个（含部立医院与卫生所）！

高雄湖内、梓官、阿莲、大树、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8区卫生所医师集体离职，原因归咎于过去3年疫情工作繁忙、现在又因登革热防治疲于奔命，因此纷纷选择出走，卫生所人员私下透露，「实在太累了！不要说连假，连平常假日都没办法休假。」这样的繁忙生活只是卫生所的「日常」。

据最新统计，全台374家卫生所有71家没有专任医师驻诊，除了65岁届龄退休之外，大多数都是公费医师6年聘期结束选择离开。由于山地、离岛卫生所补助多，医师薪水不输市区执业的同行，所以不缺人，反倒是都会区周边的卫生所成为「无医」重灾区，

卫生所没有医师，不只让部分乡镇居民需要搭一天的公车到市区看病，疫苗接种、疾病防治难推行，甚至让死亡都有了阶级分明。云林县古坑乡樟湖村长廖永树曾透露，死亡证明书大多由卫生所医师开立，现在村民在家过世，不仅需要自付相验费用，最快也要隔天才有医师上山来，而且还要付给医师交通费，「我们连死都比都会区的人没尊严。」

台湾自1975年实施公费医师培育制度，2009年考量已达阶段性任务，因此停招，直到发现偏乡、基层医疗人力不足，才于2016年紧急恢复招生，预计每年增加100名公费医师，但由于需6年医学系学习，再加上住院医师训练，至今仍无法分发下乡。不只没有新血加入，摊开卫福部的统计资料，公费医师的留任率竟不到2成。

高雄一口气有8家卫生所医师集体请辞，地方人士透露与防疫工作繁忙、再加上登革热猖獗，让卫生所人员忙翻天因此求去。（图／宋岱融摄）

为什么留不住医师？曾任中寮乡卫生所医师、名间乡卫生所医师兼主任的黄乙絜告诉CTWANT记者，「最直接的就是薪资问题！」今年2月刚卸下公费医师身分的黄乙絜，目前在诊所看诊。「卫生所医师的薪资结构，就是包括公务人员的基本薪俸、专业加给，以及视医师选择领不开业奖金或医疗奖励金。」

若选择不开业奖金就是无论看多少病人，政府都保障一定的金额，一个月薪资几乎顶多10万元，待遇甚至不如一般住院医师。若选医疗奖励金，就是依卫生所的门诊业绩计算，业绩愈好、奖励金愈高，有些卫生所因门诊量高，医师一个月薪资甚至可达40万~60万。

「但如果门诊量少，医师薪资就可能锐减！」南投县卫生局副局长陈淑怡告诉CTWANT记者，尤其是长期没有专任医师的卫生所，就算医师愿意来，考量到门诊量短时间内无法提升，现实层面也会让他们打退堂鼓，然后陷入恶性循环。南投县没有医学中心，全县13乡镇市卫生所是地方医疗的第一道防线，中寮乡卫生所已经3年没有医师，今年则增加了南投市、竹山镇卫生所。

陈淑怡说，过去只要有卫生所医师即将届龄退休、或选择离职，卫生局就会向中央提出公费医师的需求，「今年我们也提了，但让我惊讶的是全台湾竟只有3名公费医师，而包含卫生所与其他医疗院所的缺额高达106个！」

卫福部医事司长刘越萍受访时曾表示，目前已将公费医师的服务年限从6年增加至10年，就是期待能帮助稳定偏乡医师的服务量能，另外也已积极向主计总处争取提高公费医师待遇。据了解，公费医师希望待遇有「基本行情价」，也就是月薪约20~30万元，至少与一般医师收入相当，才能增加留在卫生所的诱因。

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