三级警戒防疫政策检讨系列2》通报卡关 掀校正回归防疫空窗

新冠肺炎疫情提升到三级、双北确诊案例激增时期，曝露出医疗院所收治确诊病患量能不足的问题。图为5月疫情爆发时，北市医院在急诊室外搭帐篷处置急诊病人。（本报资料照片）

5月中旬，双北爆发大规模本土疫情，5月22日中央疫情指挥中心首次公布400例「校正回归」个案，引发外界哗然，「盖牌」声四起，虽然指挥中心赶紧澄清，主要是通报流程输入太多项目卡关所致，但医检师却直指，输入项目太繁复只是其一，主要因双北检验量暴增，疾管署系统瞬间难以负荷而当机，检验结果无法立即上传，也让台湾陷入疫情失控的防疫空窗梦魇。

检验暴增 中央竟无应变

值得注意的是，在第一天校正回归之后，短短16天内，指挥中心总计公布了2907个校正回归案例，显示有许多病人未及时接到检验通知，形成防疫空窗。新北市长侯友宜时隔2个月后更表示，新北1397个校正回归个案是他心中的痛，有的人在家不只等了3到5天，甚至从轻症等到重症。

医检师公会全联会秘书长林庆元指出，校正回归问题出在通报流程繁复，已完成的检验结果无法顺利上传。根据原来的做法，无论结果是阴是阳，医检师都要建档上传至疾管署系统，但栏位繁杂多达20几项，加上当时双北检验量暴增，疾管署系统难以负荷而当机，民众迟迟等不到检验结果，以为是医检师卡关，其实是系统出包。

系统出包 轻症等成重症

后来指挥中心紧急应变，改以健保系统上传检验资料，栏位也相对单纯，仅需填写8个项目，且透过各医院既有的行政流程即可完成，大幅减轻了医检师的负担。

林庆元说，流程简化后医检师只需要上传阳性个案，由于检验结果大多是阴性，可省下大量的时间。

量能足够 问题出在调度

至于国内的检验量能，根据疾管署最新资料统计，全台共有231家新冠肺炎指定检验机构，平日一般量能为3.1万件，最大量能可达8.8万件。加上近来陆续又有检验机构取得认证，加入检验国家队的行列，以目前的检验量能，因应下一波疫情是足够的。

不过，林庆元强调，由于检验机构分布的关系，光有量能是不够的，其实国内可以做到检体紧急调度的EOC机制，就像床位调度一样，但当时指挥中心没有启动，双北的医院只能蒙着头做，如果让各县市都一起帮忙，一定有助减轻双北的检验负担，未来要让检验更顺畅，紧急调度的EOC机制一定要运作。

而在检验前端的采检部分，疫情爆发时，各县市纷纷设立社区筛检站，以「广筛」策略揪出潜在感染者，现在疫情防疫警戒降为二级，是否应继续设置，以备疫情突然来时之需？高医附医感染科主任陈彦旭认为，台湾就医方便性很高，以高雄市现行的医院采检站就有20到30家，社区采检站未来是否需要常设，他认为可依疫情状况调整。

未来策略 区域集中采检

北医公卫学院全卫学程副教授高志文则比较国内外的筛检策略表示，纽西兰的防疫措施和台湾相似，没有普筛，而是透过疫调和严守边境来阻断病毒。他认为，台湾民众习惯有症状就上医院，出现疑似个案就匡列接触者，已经形成很好的防护网，可不需要人人都筛检，但有疫情时或是热区出现，则可考虑区域集中采检。