邱祖贤/校正回归背后隐藏的防疫破口 探讨疫情大爆发的可能关键
「校正回归」这个名词是此次CDC指挥官陈时中的重大发明,使用上究竟合理否,迄今也无一定论,但中央这次既然将PCR(+)患者因为通报系统延误所导致的数据回补,以校正回归称之,虽有点牛头不对马嘴,但既然社会已经如此称谓,我在此也不去争论对错,一切就以此为回填数据的代名词。
我们先来谈谈PCR检测的流程:当医师对于COVID-19的疑似感染民众会进行采检作为后,会请民众回家等待PCR结果,并于24小时内至中央疾病管制署法定传染病通报系统进行通报,所以每位民众都会有一张通报单(有成案的意思),同时将检体送至医院的实验室进行检验,完成后会将结果上传至系统,如果是PCR(+),同时会通知民众检验结果,上传成功后若该位民众是PCR(+)就是确定病例,接着会由中央疾管署(请注意,是中央)每天将系统中的确定病例名单提供给地方卫生局进行后续的收治、疫调以及匡列接触者等防治措施,同时于记者会公布每日新增数。
整个流程从民众采检当天到地方卫生局拿到确定病例名单、开始联系民众时,一般约需3-4天的时间。但中央于今年5月12日公布万华疫情后,为了及早发现社区中可能的感染病例,鼓励有万华活动史或接触史的民众进行筛检,造成短时间内检验量暴增,致严重冲击实验室检验量能,除了延长原本的检验时程(8小时)外,实验室在将结果上传至中央系统的过程又非常繁琐(一件结果须填20几个栏位),再次延误结果上传的时程,所以当系统跳出确诊名单,中央再将名单再交给地方卫生局时,距离民众采检的时间早已超过5天甚至更久,然而中央一开始却没发现自己犯了这个重大错误。
▲中央流行疫情指挥中心透过每日记者会公布新增确诊数。(图/指挥中心提供)
我们再来谈谈「校正回归」是在搞甚么:承前,当中央惊觉有几万笔的资料一直没有检验结果时,才发现原来是检验结果上传塞车,所以紧急请各实验室清查检验结果,当这些结果陆续成功上传至系统后,确定原本因塞车而造成病例黑数就不停浮现,但依先前的原则,当天确诊的病例就会计算至当天的新增数。
但中央认为这些是「应该早就公布的病例」(如果检验结果没有塞车,就会是上传成功当天的新增数),所以在5月22日开始出现「校正回归」病例,将病例算到采检后三天那一天的新增数,这就是所谓的「校正回归」。
举例来说:采检日是5月15日,但最后结果是在5月21日才上传成功,就会回归到是5月18日的新增数。整个校正回归从5月22日一直到6月6日才完成,表示光是清检验结果就花了16天的时间。换言之,当地方卫生局接到名单时,也许民众已经检验阳性16天了。至此,大家应该可以理解校正回归的发生,其实跟地方政府或是医院一点关系都没有,而是中央疾管署法传系统的重大失灵,所以看到先前各大媒体狂轰地方政府,甚至有陈时中帮地方政府向苏院长求情的说法,说真的,看了我也醉了。。
最后来谈,为何校正回归可能是这次疫情大爆发的一个重大因素。民众于采检后就回家等检验结果,当接到医院通知PCR(+)结果时,民众就已知道自己是确诊病例,然后就等待地方卫生单位跟他联系。但因检验结果上传中央的系统严重塞车,疾管署、地方卫生局完全无法得知哪些民众已经是确诊,需立即隔离收治。
导致:(1)因为卫生局完全无资料,才会发生民众抱怨为何已经接到医院确诊通知,却始终等不到卫生局人员来协助入住检疫所。(2)确诊民众打电话至中央1922或地方卫生局询问,但都因为中央的法定传染病系统查不到名单而无法进行处置。(3)确诊者在这段空窗期中一直在家中与家人共处,造成同住家人、社区邻居、亲属也感染,这也是此波疫情突然暴增的原因。(4)确诊者的同住家人(接触者)一直无法被安排至防疫旅馆进行隔离等问题,演变疫情在家户内传播与大量民怨的冲击。
且由于不知还有多少检验阳性病例散布在何处,地方卫生单位很难研判疫情发展采取适当的防治措施,进而丧失第一时间的防堵先机。所以,此次校正回归的背后,其实隐藏着此次疫情突然爆发的一大原因。
找出问题并不是为了追究谁的责任,而是避免悲剧再次发生。此次隔离确诊者空窗期的发生,无疑是中央疾管署法传系统的问题,陈时中实在不该欺上瞒下,将问题推给地方政府或医院。幸得公务员(不分中央地方)的通力合作,将此漏洞补起来,不再有隔离确诊者空窗期或校正回归的发生。在此,双手合十,祈求上苍悲天悯人,愿生者无恙、逝者安息,期望国人抛弃政治斗争,同岛一命,战胜病毒。