陕西出台若干意见 推进中医优势病种落地 开展中医药医保准入

来源：群众新闻网

转自：华商报

近日，为赋能医疗机构高质量发展，提升医疗服务质量，优化医疗资源配置，陕西省医保局出台了《关于医保赋能医疗机构高质量发展若干意见》，采取多项措施服务医疗机构发展。

保障特殊药品供应

满足患者治疗需要

《意见》要求，发挥医疗保障基础作用，助力医疗机构改革发展，实施全民参保计划，优化完善筹资和待遇调整机制，分类精准施策，扩大基本医保覆盖面。深化医保支付方式改革，引导医疗机构服务行为落实国家新版分组，持续优化相关配套政策，逐步建立全省统一的付费管理办法，做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块参数配置和落地应用。

促进医保数据和医疗数据共享共通。完善异地就医管理，推进省内异地就医住院费用DRG/DIP支付方式改革，执行就医地付费管理办法，促进合理诊疗、因病施治。

加强医疗服务价格管理，鼓励医疗机构技术创新，规范价格管理，整合规范现行价格项目，更好地适应临床实际。新增价格项目，畅通申报渠道，加快审核进度，促进新技术临床应用。

推动药耗集采扩围提质，降低医疗机构采购成本，坚持应采尽采，指导公立医疗机构积极参加国家和省级集中带量采购，推动药耗集采提质扩面。强化平台管理，完善药耗挂网政策，纵深推进挂网药耗价格治理，推动价格回归合理水平。

落实专题药事会制度，指导医疗机构召开本机构药品目录调整专题药事会，推进二级及以上定点医疗机构通过“双通道”保障特殊药品供应，满足患者治疗需要。加强药品数据融通，开展医保药品云平台建设试点，消除定点医疗机构和生产流通企业信息差，建立高效的响应和调配机制，满足医保目录内用药需求。

推进县域医共体建设

提升基层医疗机构能力

支持中医药传承创新，丰富优质中医服务供给。推进中医优势病种落地，建立完善中医优势病种医保支付机制，指导中医医疗机构做好中医优势病种遴选申报工作，科学合理制定支付标准，逐步扩大试点医疗机构范围，适时对政策落地情况进行评估，不断改进工作机制。开展中医药医保准入，将符合规定的医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒及时纳入医保支付范围，并建立动态调整机制。

推进县域医共体建设，提升基层医疗机构能力。优化医保基金结算服务，确保医疗机构高效运行。

提升医保经办服务水平，推动医疗机构为民服务，完善协议管理，及时将符合条件的医疗机构纳入协议定点。结合医疗机构业务能力，按规定增加结算服务项目。提升服务效能，优化医保结算流程，扩大网上办事服务范围，丰富便民应用场景，降低医疗机构人力资源成本。

完善医保基金监管规范

助推医疗机构内控管理

深化平台应用，全面实现医保码全流程、电子处方、移动支付、电子票据、追溯码等在医疗机构的深入应用，便捷就医流程。提升业务处理效率，实现全程线上流转，加强实时跟踪，提高医疗机构问题处理效率。

强化医保信息系统支撑，增强医疗机构服务效能。完善医保基金监管规范，助推医疗机构内控管理。开智能监控，推动事后监管向事前提醒、事中审核转变，及时提醒预警，畅通反馈渠道，减少医疗机构违规行为。完善监管机制，坚持宽严相济，建立健全激励与约束并重的监管机制，制定自查自纠清单，强化医疗机构自我规范意识，对于自查自纠效果好的给予从轻处理。（记者 李琳）