输尿管狭窄 北荣无创支架把「路」打通 病例数达近百例

30岁的骨肉瘤患者蓝先生（右1），置放双J导管后，经常因感染问题送急诊，住院动辄1～2周，请假几乎都是为了就医。北荣团队以无创支架把「路」打通后，他已过上3年的稳定生活，未再出现感染问题。（林周义摄）

人体输尿管约有20～30公分，负责运送尿液，但若周遭邻居，如结肠、大厂、妇科器官有难，就会受到波及，导致尿液无法正常输送，传统作法是把尿路重建，或是置放双J导管，但却不是长久之计。30岁的骨肉瘤患者蓝先生，置放双J导管后，经常因感染问题送急诊，住院动辄1～2周，请假几乎都是为了就医。北荣团队以无创支架把「路」打通后，他已过上3年的稳定生活，未再出现感染问题。

北荣泌尿部主治医师魏子钧表示，如同心脏血管狭窄阻塞，可以心导管做气球扩张术，置放支架。对于输尿管的狭窄阻塞的患者，亦能使用内视镜，进行气球扩张与支架置放，把「路」打通。过去的支架支撑力不足、容易产生肉芽及赘生物，并造成管腔解石，但新型输尿管支架系统已能避免这些问题。

德国是全球累计最多无创支架病例的国家，北荣泌尿部团队派员到德国学习，并将德国经验引入台湾，全台200例病例中，有近百例来自北荣。这项创新治疗除免除双Ｊ导管对肾脏、膀胱刺激下产生的频尿、腰酸症状，也无需定期置换导管，免除麻药风险。3年之内，只要位置固定不动，定期检测即可，国际上甚至有人置放了10年之久。

蓝先生在青少年时期就罹患骨肉瘤，因肿瘤包围右侧输尿管，须长期置放、反复更换双J导管，缓解肾水肿。然而，蓝先生常常还没到更换的日期就出现发烧、呕吐的症状，频频因感染问题送急诊室，一住院就是1～2周，几乎把假用光。自费放置无创支架后，已3年未出现感染症，终于过上稳定生活。

北荣泌尿部主任黄志贤说，传统的双J导管最长可放置1年。若不更换，就会出现结石、并发症，甚至导管还会断在体内，而支架可以弥补很多缺点，类似冠状动脉的支架，透过气球撑开，而支架的金属有记忆，会定型，表面的膜亦阻绝外来物，避免结石发生。

魏子钧说，无创支架适用对象包括子宫内膜异位、内科疾病、良性病兆的患者，通常3天2夜就能出院，甚至有病人手术当日就出院，治疗时间约需要1.5～2小时，因无健保给付，自费需12万左右。由于支架置放初期会担心走位，前期须密集追踪，从1周1次，到1个月1次，1季1次，3个月～半年1次，若状况稳定，就1年追踪1次即可。