先天肾盂输尿管接合处狭窄 摘肾摆脱长年肾水肿

肾盂输尿管狭窄积水示意图。（台中慈济医院提供／陈淑娥台中传真）

女子因先天性「肾盂输尿管接合处狭窄」致肾积水，医生为她摘除无功能的右肾，术后恢复良好。（台中慈济医院提供／陈淑娥台中传真）

女子因先天性「肾盂输尿管接合处狭窄」致肾积水，医生为她摘除无功能的右肾，术后恢复良好。（台中慈济医院提供／陈淑娥台中传真）

来自纽西兰Kate在台生活多年，右肾因先天「肾盂输尿管接合处狭窄」，肾脏反复积水导致时常疼痛，成了医院常客。医生表示，病人右肾没有排尿、排毒功能，只剩下左肾正常运作，建议摘除肾脏，患者术后回诊状况恢复良好。

长年为肾水肿所苦的40岁纽西兰女病人Kate，引发严重性感染，选择至台中慈济医院住院治疗，泌尿科医师蔡宗训安排尿液引流才缓解。蔡宗训表示，病人是先天性「肾盂输尿管接合处狭窄」，因肾脏结构异常，容易积水形成「慢性肾水肿」。

蔡宗训检查评估发现，病人右肾其实没有排尿、排毒功能，只剩下左肾正常运作，继续维持性治疗对肾功能没有帮助，必须须采取积极性治疗。病人也表示，疾病从小到大，带来无比困扰。蔡宗训与病人沟通后决定摘除无功能的肾脏，一劳永逸。

蔡宗训说明，「肾盂输尿管接合处狭窄分为先天性与后天性」，好发在男性，左侧比右侧多，约有一成发生双侧，部分先天性病人肾盂到输尿管发育异常造成阻塞，使尿液无法排出造成肾水肿；另一种后天原因可能是泌尿道结石、发炎或肿瘤等问题造成狭窄，也会影响排尿功能。

蔡宗训指出，一般轻微阻塞不会影响肾脏功能，大都采取观察或保守治疗，但积水到一定程度并且产生并发症，病人身体不舒服或腰部疼痛。医师会评估肾脏受损程度，除施作输尿管导管引流，必要时也会用外科手术切除狭窄处并重新接合，如果肾脏没有功能，最好办法就是移除它。

Kate出院后一周回诊状况恢复良好，她写信表达感谢慈济医疗团队的照护，虽然只剩一颗肾，但从此生活就不再担心突发状况了。