水肿＝肾脏功能差？　营养师教「3招」摆脱...多喝水更好

▲水肿可能发生在全身，最常见的部位为四肢末梢，像是手臂、腿或是足踝等等。（图／取自免费图库pixabay）

文、图／营养师Stella

前阵子早上到咖啡厅打稿子顺便吃早餐，听到隔壁桌一群女士在聊天，其中一位提到她最近身体很容易水肿，所以晚点约了医生要看...然后就听到她的朋友们纷纷提供意见：A说这一定是肾脏不好，B说她某位朋友也是这样，后来检查出XX疾病，C开始教她要怎么办，什么不能吃、要吃什么…水肿真的就是肾脏不好吗？水肿该怎么吃才好、是否该限水呢？

为什么会水肿？水肿就是肾脏不好吗？ 水肿可发生在全身，其中最常见的部位为四肢末梢，如手臂、手掌、腿、足踝、脚掌等处。就和便秘、贫血一样，水肿只是一个生理现象，很多原因都会造成水肿，例如吃太咸、缺乏运动、蛋白质营养不良、生理期、经前症候群等，及服用某些药物、接受某些治疗，或罹患某些疾病。而尽管肾脏病、心脏病等部分疾病也会造成水肿，但大部分常听到的水肿其实都是非疾病因素所造成。换句话说，水肿大部分都不是由肾脏病所引起的。

那么，该如何判断水肿到底是不需紧张的一种生理现象，还是需要担心的、可能是某些疾病的征兆呢？基本上，由体质、饮食等非疾病因素所造成的水肿，多半为暂时性现象且水肿程度较轻微，一般只要调整饮食、生活作息，或移除原因后就能改善。疾病所造成的水肿一般则较严重、为长期现象，且除了水肿外，还会伴随其他异常（如小便有泡沫，或伴随黄疸、腹水、呼吸困难等出现）。所以当出现水肿时，可初步先过滤是否为疾病所引起还是只是不需紧张的生理现象，若为疾病引起，则宜进一步就医找出水肿原因以期能对症处理。

▲造成水肿的原因。（图／营养师Stella提供，请勿任意翻摄以免侵权）

水肿时，饮食、生活该怎么调整才对？ 尽管水肿的原因有很多，但大部分人的水肿都属于生理性水肿，透过下面的饮食、生活建议多半能改善或预防：

1.饮食方面：限钠、高钾，留意蛋白质摄取是否足够及贫血问题。

＊低盐（低钠）：钠是细胞外液主要的阳离子，和渗透压的调节有关，若摄取过多会促使身体将水分留在体内而造成水肿。故易水肿者，饮食要清淡，少沾酱料、少吃加工食物或腌制食物。

＊高钾：钾是细胞内液主要阳离子，可促进钠的排出而改善水肿。故可多摄取菇类、藻类、干豆类或香蕉等钾含量较高的食物。

＊留意蛋白质摄取是否足够：蛋白质会影响胶体渗透压而造成水肿，故若饮食蛋白质摄取不足，或有消化吸收障碍，或在身体需求较高时（如怀孕、哺乳、糖尿病等消耗性疾病）未能补充足量蛋白质可能会造成营养不良性水肿。

＊留意贫血问题：慢性严重贫血时会出现水分与盐分滞留而造成水肿。故若有贫血的话要确认是哪种类型的贫血（缺铁、缺维生素B12或叶酸等），补充营养来改善贫血问题。

2.多运动：长时间不运动（如久坐或久站）会影响下肢血液循环，造成水分无法顺利回流而蓄积在下肢，运动可促进淋巴循环进而改善因循环不佳造成的下肢水肿。走路、慢跑、游泳、骑脚踏车等均是不错的选择。

3.其他：如抬高患肢（要高于心脏）来促进下肢血液回；避免久坐或长时间站立，而若工作需久站的话，可穿弹性袜来对腿部适当加压，帮助下肢血液回流。另外，最好不要长时间穿高跟鞋、太紧的鞋子，或穿束腹、束腰等过紧的衣物以免影响下肢血液循环。

▲由按压后凹陷的程度与恢复的时间可以判断水肿的严重程度。（图／营养师Stella提供，请勿任意翻摄以免侵权）

水肿需要限水吗？

水肿和水分的摄取无关，而是因组织间液异常堆积而引起肿胀。身体约四成的体水分布在细胞外液，其中2/3位于组织间隙中。由于总血量的调节对心输出量和血压很重要，所以身体会透过多重机转来调控微血管和组织间的液体，当此调控失去平衡时就会发生水肿。

所以水肿和身体对组织间液的调节失常有关，和饮水量无关，且在众多导致水肿的原因中没有一个原因是因多喝水所引起的，故水肿时并不需要限制水分的摄取。正常人每天摄取两、三千毫升的水并不会造成水肿，反而常见因吃太咸、体内钠过多而造成水分滞留在体内而导致水肿，此时反而该多喝水来帮助身体将钠排出体外。换句话说，水肿最重要的关键为限钠，而非限水。

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