服用「发泡锭」会引起高血压？ 药师：「限钠者」宜留意
卫福部国健署建议成人每日钠摄取量为2400毫克，换算食盐约6公克；而市售发泡锭或发泡饮产品，每锭钠含量约280毫克，占成人每日钠建议量的十分之一强，对本身为肾功能缺损或具心血管疾病者，尤其是在被要求须少盐、限钠的情况下，发泡锭剂型的产品似乎不尽理想。
发泡锭中最主要的赋形剂－碳酸氢钠，俗称小苏打、苏打粉、焙用碱或重曹，是一种弱碱，当它和水作用后会释出二氧化碳，这样的反应在酸性环境下会更迅速进行，又释出气体的速度亦与温度的上升成正比。碳酸氢钠经化学作用后，除了产生二氧化碳、水之外，还有碳酸钠，故即便感受不到咸味，「钠」确确实实存在于发泡后的溶液中！（化学式：2NaHCO3 → Na2CO3 + H2O + CO2）
发泡锭于保健品领域正夯，举凡维他命、电解质、微量元素等都有该剂型产品推出。其除了提供不同族群的实际需求外，发泡过程有趣、发泡后的溶液口味多样且广受喜爱，似亦有利于刺激消费动机、提高购买欲望。
发泡混合物在医药界行之有年，据载在18世纪末就有被用于盐类泻剂的发泡粉末，到19世纪打锭机发明后，发泡锭也因运而生。该剂型实具多项正面价值，如：方便、易使用、易吸收，适合老人、小孩及无法吞服锭剂者，为其一也；除借由甜味剂遮盖药物的苦味／异味外，产生的气泡也能暂时降低味蕾的敏感性，进而提升服用者对药物的接受度，为其二也；在不需担心吞服难易的前提下，发泡锭可以做得比一般锭剂大，故每锭有效成分含量亦可大幅增加，为其三也；最后，发泡成分会使得胃内pH值相对提升，这兴许有利于「对酸敏感」药物的口服吸收率，为其四也。
饮食中钠含量过多与高血压的相关性，早已众所周知；至于高钠含量的药物，是否会提高心血管合并症风险？近年也俨然成为关注焦点！欧洲药物管理局(European Medicine Agency, EMA)在2015年公布更新的管理作业准则，规定凡药用产品的包装标示／仿单内容等，皆须加注赋形剂中的钠含量。最近发表的统合研究分析报告，也倾向支持长期服用高钠药物与高血压、心血管事件间的相关性。虽个别研究存在偏差，证据强度令人质疑，不过，当每日服用的药物中含钠量超过1500毫克、肾功能缺损又长期服用高钠药物，及本身为糖尿病或高血压者，对医药品中的钠含量恐不能再掉以轻心。
钠含量高的药物，如注射剂型抗生素、海藻酸钠，及发泡锭等，治疗过程中，因高钠摄入而导致的临床症状／征象，医疗人员皆密切监控；以健康为诉求的保健品，特别是广被接受又有好口碑的商品，其钠含量则很可能在不经意间被忽略。尝不出咸味的发泡锭剂型保健食品，其中的钠含量，健康人不以为意或许还无所谓，但对已被告知须「限钠」者，理应还是要当心！
吴淑英，汐止国泰综合医院药剂科药师。
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