台湾医疗成本严重低估 扛不起医院全责照护制

依据卫生福利部公告的《全责照护工作手册》明订，全责照顾服务员除了遵从护理人员的指导，执行住院病人照护计划与生活照护，主要工作内容还包含协助病人个人清洁卫生、洗澡更衣、如厕翻身、上床下床等，并确保病人安全预防意外发生。

目前台湾试办照护计划的医院并非1位照服员照顾1位病患，而是依据住院病人数提供1位照护4-6位病患。

全责照护制从实证上发现可有效降低医院内感染、提升医疗照护品质等优点，但再好的制度在配套不完整、环境不成熟下状况下贸然实施，恐加重医院管理上的挑战，并非全民之福。

全责照护制当下在台湾立即实施会有哪些困难点？首要就是健保预算不足问题，相较美国医药卫生支出NHE占国民生产毛额GDP比例高达16％，反观台湾只有6.7％，且台湾习俗与国情偏向由家人照顾病患，贸然投入全责照护制家属恐怕难以接受，加上台湾健保预算总额不足的情况下，也会恶化健保财务，造成点值下探由医院承担所有的苦果。

除此之外，可预见的挑战还包含照护人力招募的困难，必须与现有长照机构、日照护理之家竞争照护服务员，需更有薪资福利优势才能招募到合适人力，否则人员素质差异过大难以确保照护品质。

近年来医疗机构人事成本已不断上升，再加上增聘照护员后医院用人成本将再提高，另外需考量全责照护制定位问题，目前病患医疗及护理照顾由医院主责承担所有风险，往后若将生活照顾纳入院方责任恐怕易招致争议或纠纷，加重医院医疗管理压力。

良善的全责照护制度上路医界绝对乐观其成，但眼前比全责照护制更重要的应是回归医疗照护的价值，点值不能再被稀释，先逐步补足健保点值1点不足1元的问题，将医疗成本严重被低估问题摆在最优先改革议题，经改善后再推动全责照护制，这样才能优化医疗照护品质。（新光医院行政副院长、台湾医务管理学会理事长）