伪造就医纪录 女医5年诈531万
新竹县朱姓医师涉嫌诈领健保费,经健保署调查回溯发现高达531万。(邱立雅摄)
新竹县湖口乡某诊所朱姓负责医师,涉嫌虚伪申报健保点数超过500万点,遭健保署揪出后提告,法院依犯诈欺取财罪,判朱女有期徒刑1年6个月,朱女上诉遭驳回,民事庭则判朱女给付健保署531万9832元。
健保署调查,朱女从2019年2月1日起至2021年11月1日止,制作28名病患不实诊疗纪录,申报请领医疗费用,以此方式诈得15万5377元健保医疗费用。
健保署往前回溯,调查28名患者就医状况,发现违规申报比例达100%,即全数遭朱女「同日多刷健保卡而虚伪拆报医疗费用」情形,推估朱女于2017年3月1日起至2022年2月28日期间,申请的531万4614点健保点数均虚伪申报。
朱女辩称1天刷多次是看诊期间要解释病情,还要缮打病历,忙中有错而未注意电脑系统当机,才会不小心重复登记多次,法官驳斥电脑持续当机2年不去修理,有违常理。
有病患指出,当初是去看勃起障碍疾病,但病历却记载急性咽喉炎。也有病患因将健保卡遗忘在诊所,竟凭空多出10笔包括皮肤炎、急性结膜炎、急性支气管炎等就医纪录。朱女辩称是因为上传资料失败,电脑公司指示要登录别的药才会成功,多出的10笔就医纪录是因为要找该名病患的电话,不小心按到看诊病例。
新竹地院法官认为朱女行为显然欺瞒健保署,并从中牟利,破坏珍贵公共资源,审酌朱女当庭指健保署为诈骗集团等犯后还矢口否认,依犯诈欺取财罪,判处有期徒刑1年6个月,民事部分给付531万9832元。