瞎掰电脑当机又按错 新竹女医5年诈领健保费531万

朱姓医师涉嫌诈领健保费，经健保署调查回溯发现高达531万。（邱立雅摄）

新竹县湖口某诊所朱姓医师，涉嫌虚伪申报健保点数超过500万点，健保署调查后发现朱姓医师对同一名患者同日多刷1至2笔、拆报疾病，甚至还有病患忘了带走健保卡，竟出现多笔幽灵就医纪录，诸多虚报医疗费用行为遭健保署揪出后提告，朱女依犯诈欺取财罪，判处有期徒刑1年6个月，朱女上诉遭驳回，民事庭则判朱女给付健保署531万9832元。

健保署调查，朱女在于2019年2月1日起至2021年11月1日止，制作28名病患不实诊疗纪录，申报请领医疗费用，以此方式诈得15万5377元健保医疗费用。

健保署往前回溯，调查28名患者就医状况，发现违规申报比例达100％，意即健保署调查访问28名病患，全员均有遭朱女「同日多刷健保卡而虚伪拆报医疗费用」情形，推估朱女于2017年3月1日起至2022年2月28日期间申请的531万4614点健保点数均虚伪申报。

朱女辩称一天刷多次是看诊期间要解释病情，还要缮打病历，忙中有错而未注意电脑系统当机误，才会不小心重复登记多次，法官驳斥电脑持续当机两年不去修理，有违常理。

有病患指出，当初是去看勃起障碍疾病，但病历却记载急性咽喉炎。也有病患因将健保卡遗忘在诊所，竟然凭空多出10笔包括疱疹样皮肤炎、左侧眼急性结膜炎、急性支气管炎等就医纪录。朱女辩称是因为上传资料失败，电脑公司指示要登录别的药才会成功，多出的10笔就医纪录是因为要找该名病患的电话，不小心按到看诊病例。

新竹地院法官认为朱女是具有经验的医师，当知不实申报违反健保特约规定，但朱女行为显然欺瞒健保署，并从中牟利。法官认为健保是珍贵公共资源，但朱女却依职务之便，虚报医疗费用，不仅破坏国家医疗资源、更危害全民健康保险制度完整性及正确性，而与医师职业的高道德标准有所违背，审酌朱女否认之犯后态度，还当庭指健保署为诈骗集团，依犯诈欺取财罪，判处有期徒刑1年6个月，民事给付531万9832元。