无锡虹桥医院伪造病历诈领医保 院长等15人惨了

无锡虹桥医院伪造病历诈领医保查实院方15人涉案遭强制刑事处分。（大陆央视）

无锡虹桥医院伪造病历诈领医保查实院方15人涉案遭强制刑事处分。（大陆央视）

大陆央视报导，据江苏省无锡市医疗保障局微信公众号「无锡医保」24日消息，无锡市医保局24日发布情况通报：近日，会同公安、卫健等部门对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题全面调查，目前该医院骗保情况基本查实。22日该局取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。23日无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。

无锡市医疗保障局称，再次感谢媒体和网友对市医保工作的关心、支持，一定诚恳接受社会监督，认真对待批评意见，对欺诈骗保等行为坚决一查到底、依法严惩，切实维护医保基金安全，切实保障人民群众健康权益。

此前，无锡市医保局22日发布公告回应称，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；正会同公安、卫健等部门全面彻查，依法依规严肃查处。

大陆央视新闻24日报导，近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医师朱成刚实名反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有「根据影像做出的诊断」。放射影像科的朱医师怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。

大陆国家医保局23日派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院，开展专项飞行检查。初步核查发现众多疑点。

飞行检查组成员大约有30人，来自北京临床专家，包括江苏、浙江的医保工作人员。检查组从一开始就明确了这次检查的目的，不仅要核实朱医师此前举报的内容是否属实，还要彻查无锡虹桥医院所有的医疗行为，看看有无其他的骗保行为。

据了解，江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保定点单位。飞行检查组分为多个小组，除了对此前报导中，医院放射影像科朱成刚医师反映的涉嫌影像学造假骗保问题，核查内容还包括对无锡虹桥医院的财务、临床诊疗等，其中的重点就是影像学检验。

举报的当事医师朱成刚表示，他初到无锡市医保局无锡市医保中心时。医保部门不认可，认为时间太长，举报材料过多，涉及人员过多，无法认定。而且他举报后，放射科的医师工作电脑和工作帐号，就失去了打开患者检查记录的许可权。

朱成刚称，从举报开始，他们的许可权就被锁定了。因为举报的东西都是在举报之前弄下来，没有图像没有影像。举报以后，他们又用笨方法找到雷同的。

大陆国家医保局飞行检查组用朱医师说的笨办法，在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录，也发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序号不符的情况。

此外，检查时阻力重重，影像学检查人工登记本还不翼而飞。

大陆国家医保局基金监管司监管处处长袁辉表示，因以前朱成刚的举报都有，现在没了，肯定已经把资料销毁了，按照《医保基金金融监管条例》规定，算是销毁医保电子资讯。