陆预警医保基金监管复杂 无锡虹桥医院诈领保费不是个案

陆预警医保基金监管复杂无锡虹桥医院诈领保费不是个案。（澎湃新闻）

澎湃新闻报导，大陆国家医疗保障局27日召开新闻发布会，介绍「建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度」有关情况。大陆国家医疗保障局副局长颜清辉指出，当前医保基金监管形势复杂，类似无锡虹桥医院欺诈骗保、违法违规行为，时有发生。当前医保基金监管仍处在「去存量、控增量」关键点，距离实现根本好转，还需要持续用力。

长颜清辉指出，今年以来，医保局采取积极主动措施，进一步加大医保基金监管力度，不断拓展监管深度。持续加大飞行检查力度，今年以来大陆飞行检查已经覆盖了大陆全国所有省分，检查定点医药机构数量达到500家，查处涉嫌违规金额22.1亿元（人民币，下同）。

透过大数据模型线索，专门检查定点医疗机构数量，已经达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构就有111家。今年1-8月，大陆全国各级医保部门一共追回医保基金达136.6亿元。从这些数据上看，今年的医保基金监管工作，可以说是加速度，更加注重监管的系统性、整体性和协同性，积极创新监管方式，着力建立健全医保基金监管全效机制。

颜清辉强调，当前，医保基金监管形势还是比较复杂的。在医保基金的使用环节，类似像无锡虹桥医院这样的欺诈骗保违法违规行为仍然时有发生。当前医保基金监管仍处在「去存量、控增量」的关键点，距离实现根本好转，还需要持续用力。

颜清辉表示，广大医务工作者是人民生活、身体健康的守护者，也是医保制度的积极维护者，医务人员处于医保基金使用链条的关键环节，是维护医保基金安全的重要一环。所以，发挥好医务人员的主观能动性，能够有效防止相关部门违法违规行为的发生，对于做好医保基金监管工作具有十分重要的作用。