无锡虹桥医院涉诈领医保基金上亿元 手法曝光

陆无锡虹桥医院涉嫌违法违规诈领医保基金逾亿元。（大陆央视）

澎湃新闻8日报导，江苏无锡虹桥医院骗保事件曝光后，大陆国家医保局指出，在当地公安机关配合下，检查组初步查实有关情况，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元（人民币，下同，约合新台币1亿零27.8万元），其中以勾结仲介或免费体检为名，拉拢诱导投保人员虚假住院，透过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。

澎湃新闻报导，江苏无锡虹桥医院骗保事件曝光后，大陆国家医保局迅速回应。9月23日医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。

案件呈现如下特点：

一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有「优待」为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保资讯部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护理长安排「住院」。虚假住院投保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2-3天即出院。

二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员资讯后，由临床医生根据患者个人状况，「量身定制」虚假住院方案。

三、涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000-8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假人员从中「分红」，仲介每介绍1人分50元；投保人员每「住院」1次分200-300元；负责虚假诊疗的医生每单分50-80元，其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。

陆无锡虹桥医院涉嫌违法违规诈领医保基金逾亿元。（大陆央视）

四、设置阴阳帐簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设帐簿中，在明面帐簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。

五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段，妄图以「死无对证」应对调查。一是集体串供。二是篡改病历。三是销毁帐簿。四是删除资料。

目前，医保部门已解除该院医保服务协定，启动行政处罚程序，依法依规处理。下一步，医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡100家定点医药机构全面排查。并将在全大陆开展严厉打击欺诈骗保专项行动。