叶金川：老有所用 怎么「用」？不拖累他人就是功德

前卫生署长、中华捐血运动协会理事长叶金川。(图/本报系资料照片)

根据内政部的人口统计资料，台湾 2021 年 1 月出生数不到 1 万人，是史上单月的最低纪录。第一季出生人数接近 3 万 5 千人，死亡人数则超过 4 万7 千多人，这是自 2020 年中首度出现「死亡交叉」－死亡人数高于出生人数的情形之后，今年人口持续地呈现负成长，而且差距越来越大；受疫情影响、年轻人不婚不生的比例攀升，预估这种「生不如死」的现象会持续扩大。

另外，台湾在 2018 年迈入高龄社会，65 岁以上人口比例已达 14%，预估到 2026 年，65 岁以上人口将占 20%，也就是说每 5 人，就有 1 位高龄长者。

国发会推估，2060 年时，65 岁以上者将高达 40%，换言之，每 5 个 人就有 2人是高龄者，而另外5%是15岁以下的依赖人口，也就是每 55 个工作人口(青壮年)要养 45 个人(包括老人及小孩)，抚养负担越来越重。

因此，我们要摒除所谓「养儿防老」、「老有所依」、「老有所养」的想法，因为年轻人已没有能力养这么多人，老年人一定要为自己的老后生活做好准备。

许久以前，人类的平均寿命较短，是人生七十古来稀的时代，因此订定 60-65 岁为退休年限，但是平均寿命已经变长，现在的 65 岁从生理和心理年龄来看，也许是以前的 50-55 岁，可以说是中壮年。就像我 65 岁时，还到阿拉斯加的冰川划独木舟、花了一个月骑自行车长途旅行。所以为什么要 65 岁退休，变成依赖人口呢?

在现代社会中，老年人到底可以做甚么，不会成为负担。要老有所用，到底可以怎「用」?

●不拖累他人就是功德

要老有所用，最基本的要件就是保持健康、不要倒下去、不要成为长期卧床的老人。

保持健康有很多做法，包括戒除烟、酒、槟榔等三大不良习惯、不要变胖及不要有三高(高血脂、高血糖、高血压)、有 B、C 肝炎疾病者要积极治疗，加上保持运动习惯，就可以避免 60%以上会致死的疾病因子。

但是，健康不代表就有活力。活力、精力及体力的根基还是来自运动。

许多研究都已经指出运动的好处多多，对高龄者来说，运动可以增加肌力、预防骨松及减少关节问题、降低跌倒的风险，维持自己的体力，另外，运动也能预防心血管疾病、糖尿病、高血脂、高血压等慢性疾病、还能促进心理健康，不论是从身体或心理层面来看，建立及维持运动习惯，是迈入老年生活需准备最好的「守势」。

另外，迈入老年，最让人担忧会发生的一种情况就是突然倒下去，变成长期卧床，让自己、家人都痛苦、对社会医疗照护系统而言也是严重的负担。

会导致长期卧床的疾病包括脑血管疾病（中风）、失智、关节肌肉的下肢疾病、跌倒(髋关节骨折)、肌肉骨头相关疾病等，这些疾病中，第一项是与高血压有直接关联的疾病，其他三类疾病的预防都与运动有关，至于要预防失智，则是可以透过维持三动-动脑、互动与运动，世界卫生组织指出，运动还是最主要关键。

当你具备健康的身体，不论年届 70、80 或更长的年岁，都可以展现出自己的老有所用。例如，我的一位朋友，今年 83 岁，他还持续在工作，每天清扫山路及整理墓园，从未中断，他还是个「扶养者」，出钱帮忙处理儿子的婚事。

另外一位朋友，55 岁才开始跑步， 70 岁开始挑战国际马拉松，他76 岁时完成世界六大城市马拉松，包括东京、伦敦、柏林、波士顿、芝加哥、纽约，拿到被称为「甜甜圈」的终极奖牌，当时，全台湾有此终极奖牌的也不过只有 50 人上下。他可以说是长者「毅力」的代表人物。

还有一位山友，年纪也81岁了，还在攀登百岳，有次入住登百岳必经的天池山庄，山庄主人还告诉他，开幕以来都还没有 80 岁以上的人来过，他是长者也能具备「体力」的好范例。

因此，建立运动习惯，保持活力，绝对是必要的。能做到这些，就是个有用的老人，不会拖累年轻人，就是功德无量。

●保持劳动力

有人总是想着赶快退休，完全不要工作，才会有充足的时间享受老后生活、才能有乐龄生活。但是，退休、不工作不代表要失去劳动力。现在台湾民众平均寿命已达 80.9 岁，而法定退休年纪为 65 岁，这只是生理年纪，心理年纪及体力其实已经年轻化，还是可以透过劳动力有所「产出」。

例如有人退休后，担任警卫、开计程车、做慈济志工、医院志工、当义警、义消⋯也有人帮忙看顾孙子等等，做这些工作，对社会及自己都有益处，是一种互利。不论有没有实际的薪水收入，是不是固定的上班方式都没有关系，重要的是不要失去自己的劳动力。

不要成为依赖人口，一方面，政策上可以放宽退休年龄，国家要促成有利老人工作的环境。另一方面，社会要有意愿接纳老年工作者，善用老人提供的智慧、经验和历练。当然，最主要是老年人的心态，愿意分配时间在劳动力上，对于工作的选择及从事的服务内容保有弹性想法，只要维持「付出」，不管是时间、脑力、金钱、服务、都是一种产出，都是老有所用。

●资产要活化

根据媒体报导，台湾现在的年长世代，不少人可能拥有一间以上的房子，而且也都有存款，退休后，即便已经没有固定收入，经济可以说是无虞。

但是，千万不要只是固守资产，作为生病住院长照的「预备金」，若不得已，对医疗或长照有需求，可以用健保或是其他保险支付，不要只是一直存钱、守着钱，却没有活用资产。

活用资产有很多方式，例如，如果拥有两间房子，一间自住，另一间可以租人、收租金。像我现在多数时间居住于花莲，在台北的房子现在则是给儿子媳妇住，但是保留一个房间作为我到台北工作或与孩子、孙子、亲友相聚时，我和太太住的空间。或是，也可以尝试近年倡议的「青银共创」，也就是青年人与退休长者共事，交流合作，例如原乡产业、精致农业、社区再造等领域，长者可以投资、共同工作，开创经济产值。

●好好告别与善终

当你具备健康的身体，不论年届 70、80 或更长的年岁，都可以展现出自己的老有所用。(示意图/Shutterstock)

多年前，我写过一篇文章〈如果我没法醒来，不要串通医师凌迟我！〉，文中，我交代儿子，如果有一天，我没法醒来，不要任何管子和维生治疗，让我帅气的离开，同时把我可以用的器官都捐赠出去。死了之后，也不要追思会，丧礼、墓碑、墓园，通通不要，将骨灰火化后，混合饲料后，洒到七星潭喂鱼，并且象征性的放一点点在合欢北峰。

为什么要写这篇文章?因为我怕万一没有准备好，匆忙间上路，该说的、重要的都没有交代，只会徒增家人的烦恼。很多人是生病之后，意识到需要安排自己的身后事，却已经没有能力交代或是来不及说就辞世了。

所以，老有所用中最可以马上做的「有用」，就是写好遗嘱、为自己的临终做好决定。因为这是一定会发生、每个人都会走到的最后历程，不管现在是几岁都可以先规划，及早交代及安排好自己的后事，决定自己最后的医疗和丧葬方式，分配好财产等，可以让家人省去时间烦恼，也能避免家庭纷争。

善终，真正的意义应该是欢喜告别，由自己决定及道别，想对家人说的、对朋友说的、也许是梦想、也许是遗憾、也许是感谢、也许是道歉，都能在生前就先说出来。

●「备」老不如 老「用」

有人说，要有乐龄生活，就需要准备好「五老」－老伴、老居、老友、老本及老用。我认为，「五老」的前面四个都是为了要保护自己老年生活不会「凄惨」，但是，并不是缺了这些，老年生活就一定不快乐，而且这五项也不全是自己可以掌握的。

●能够自己创造、及最积极的做法只有「老用」。

老有所用，不光只是有劳动力、有工作价值的用处，更正面、有行动力的作法在于保持健康、妥善处理财产、临终与后事。同时，要接受自己有的，保有正面积极的想法，活在当下，聚焦当下，就能自在享受老后生活。

本文作者:叶金川(中华捐血运动协会理事长)

本文摘自《大家健康杂志》2021年7、8月号 第395期

《大家健康杂志》2021年7、8月号 第395期