心肌炎死亡率高达7成　12岁女童装上叶克膜救回一命

▲儿童心脏科秦家翊医师提醒，当觉得自己感冒时，如果发生有包含胸闷、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危险症状，建议要尽速就医。（图／慈济医学中心提供，下同）

记者王兆麟／花莲报导

一般的感冒或肠胃炎症状，如发烧、咳嗽、腹痛、呕吐，虽然常见但也容易被人忽略，这些可能不被放在心上的症状，有可能是死亡率高达七成的心肌炎。花莲慈济医院儿童心脏科秦家翊医师表示，心肌炎主要是心脏的肌肉层或者是传导系统发炎，最常见的原因就是因为病毒或细菌感染而诱发，另外临床上也有药物、毒物的影响，或者是自体免疫出了问题，都可能造成心肌炎。 心肌炎主要的好发族群就是儿童青少年，高风险族群包含了孕妇，还有一些免疫力不全的病人。秦家翊医师表示，其实在健康的成年人身上也有可能发生心肌炎，而且心肌炎初期的症状与感冒症状很类似，甚至有些时候正是因为感冒病毒感染而造成。心肌炎发生在儿童的死亡率大约五十％，甚至在婴幼儿身上会高达七十几％。 大约四个月前，花莲慈济医院刚救治一位罹患心肌炎的12岁小妹妹。秦家翊医师表示，当时这位女童主要的症状就是发烧跟咳嗽，因为在家中出现昏倒的情况，家人就赶快把女童送到花莲慈院急诊，检查后发现，女童的心肌酵素( Triponin I )有上升的情形，当时的急诊医师很警觉的建议要收治住院观察，后续在住院过程中，女童的心肌酵素持续往上攀升，合并出现心跳过速及血压偏低的状况，还有致命性的心律不整，所以，在急救之后，会诊心脏血管外科，由团队为女童放置叶克膜，后来也更换成心室辅助器。在跨科医疗团队的守护下，女童慢慢恢复心脏功能，移除叶克膜跟心室辅助器，住院2个月后顺利出院。 心肌炎的初期症状跟一般感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水，或者有呕吐的状况，秦家翊医师提醒，如果发生包含胸闷、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危险症状，建议要尽速就医，要注意会不会是心脏有受到影响。医师会透过详尽的身体检查，例如.血液检查、血压、心跳、心电图、X光，以及必要时安排超音波检查，才能够更精准判断，是不是有心肌炎的情形。

▲秦家翊医师表示，换季是好发流行性感冒的时候，建议大家要去施打流感疫苗。

针对心肌炎的治疗，目前以支持性疗法为主，必要时会使用强心药，以及包含叶克膜在内的体外循环设备，如果确认是病毒感染引起，还会搭配使用抗病毒的药物。秦家翊医师表示，要避免心肌炎的问题，最重要的就是要提升自己的免疫力跟抵抗力，其中一个方式就是定期施打疫苗，所以，最近到了换季好发流行性感冒的时候，建议大家要去接受施打流感疫苗，尤其是流感高风险族群，6岁以下的幼儿、长者、慢性病病人，或者有免疫不全困扰的病人，还有各医疗院所的医疗人员。 秦家翊医师表示，目前的流感疫苗造成过敏或异常反应的机会很低，大部分会不舒服的感觉，可能是轻微发烧、注射部位疼痛或肌肉酸痛，相较于罹患流感带来的风险，接种流感疫苗是利大于弊的，当然如果有自体免疫疾病、曾有心脏病、心脏发炎的病史，或者是川崎症的人，请与医师做详细的讨论后再决定。

秦家翊医师说：「小朋友是大家心中的宝贝，儿童的健康也是我们儿科医师一直在努力的目标，所以，请大家一起从一开始的预防访保健做起，才能更好的保护自己，保护孩子。」