徐若瑄忆6年前护胎血泪考验！高龄备孕求子必知7大重点

徐若瑄忆6年前为护胎打300多针、卧床5个月血泪考验！高龄备孕求子，7大重点要注意。(图／截自徐若瑄Vivian Hsu粉丝专页)

Vivian徐若瑄日前在粉丝专页祝儿子生日快乐，并回忆起6年前为了守护肚子里的他，不惜忍痛挨300多针、斜躺卧床不能走动5个月到双腿肌肉萎缩还需复健的程度，展现满满母爱无私的温暖。高龄怀孕为何那么难？孕前孕后又该注意些什么？

当医生不断苦口婆心地说，高龄产妇容易生下异常小孩、容易流产或卵子品质不好，但怎么办妳就是来不及了。这时候妳怎样善用各种检查打造健康受孕环境，为迎接新生命做准备？

●高龄产妇要面对的生理弱势有：

一、卵巢变老，卵子变差而较不易受孕：

女人从出生时，卵巢就已存放了数十万颗卵子，从青春期到停经前，每个月排出一颗、前后约排出400颗成熟卵子。但是过了30岁，卵巢机能会渐渐走下坡，加上生活环境中辐射线、药物、病毒等影响，容易造成排卵障碍，这可以从月经期间隔拉长、不规则、月经出血量变化看出迹象。

而女人要怀孕，一定要有排卵，排卵有障碍就不容易受孕，有正常性生活，30岁以前女性每个月自然受孕的成功机率约25％，30～40岁约10％，年过40，要成功怀孕的机率低于一成。

另外，年龄增长生殖器官病变也比较多。譬如子宫肌瘤、子宫内膜异位、输卵管沾黏阻塞等，都会影响成功受孕机会。

卵子品质也会因年龄增长变差。和美酒相反，存放年份37年的卵子就是比25年的品质差一些，使得生下染色体异常小孩机率上升。

二、流产机会比较高：

孕妇年纪愈高流产率愈高。研究显示，20～24岁孕妇自然流产的比例是8.9％，年过45岁孕妇的比例则高达74.7％。

三、怀孕期、生产并发症比较多：

统计指出，高龄产妇怀孕期间并发糖尿病、妊娠合并高血压（含妊娠毒血症，又称子痫前症）的机率约为6％，比年轻产妇的1.3％高。发生早产、胎盘早期剥离现象也高一点。

四、生下染色体异常婴儿的机率比较高：

最为人熟知的就是唐宝宝──第21对染色体异常的孩子。34岁前妇女约有千分之一的机率会生出唐氏症儿，但超过35岁的孕妇，机率上升至三百分之一，40岁之后更高达1％。

(示意图/康健杂志提供)

●高龄生产不等于高危险

目前医学还不能逆转女性因年华老去带来生殖力减弱问题，所以妇产科医生无不苦口婆心对女性同胞疾呼：「就算妳已经是高龄产妇，想生就要赶快生。」

但医生有愈来愈多诊断技术，能降低高龄怀孕的风险，以减轻高龄孕妇的焦虑和恐惧。

虽然某些妊娠风险会随着年龄增加，高龄孕妇如果能和医生充分沟通，按时产前检查，善用胎儿医学的诊断能力，减低风险，并用正面、积极的心态面对怀孕，平安顺产的机会就会增加。

不管是什么原因，妳已经或年过35岁，想要生或再生个孩子，建议妳：

→怀孕前：

胎儿器官形成主要在怀孕期的前12周，这也是他（她）最脆弱的时候。怀孕前做些准备，能让自己身心保持在最佳状态受孕：

1.婚前和孕前的咨询，并先处理好内科疾病。以最常见的糖尿病、高血压为例，糖尿病控制不好，可能会发生胎死腹中、巨婴、新生儿畸形等问题；高血压则可能会使怀孕并发胎盘早期剥离、子痫症、肝肾衰竭等合并症。

或者像红斑性狼疮患者，最好在病情缓解而稳定时怀孕；慢性肾病患者最好在肾功能没有恶化时怀孕；其他像心脏、甲状腺、血液疾病，都会因为孕妇生理变化而影响母体或胎儿健康。没有得过德国麻疹的女性，在计划怀孕前，应施打德国麻疹疫苗。

2.计划怀孕前不要随便服用成药、照X光。看病时提醒医生自己准备怀孕，开处方时尽量避免使用对胚胎有不良副作用的药物。

3.放松心情。压力是个看不见的讨厌鬼，有时愈在意愈难如愿。

4.打造一个健康的受孕状态。身体的老化不是瞬间发生戏剧性改变，而是慢慢减弱。戒绝烟酒、适当运动、规律作息，摄取均衡营养，可以使妳的身体维持在较好的受孕状态。

若妳有喝咖啡习惯，每天1～2杯无妨。一项追踪喝这些怀孕妇女所生的宝宝长达7年的研究显示，妈妈怀孕喝咖啡对孩子日后发展没有影响。

5.提前补充叶酸。目的是预防胎儿罹患神经管缺陷的风险。在准备怀孕前两个月就可开始每天补充0.4毫克叶酸，多数综合维他命就含叶酸，也可以请医师单开叶酸锭剂。深绿色蔬菜、豆类都含有叶酸，但要从日常饮食吃到够量比较难。

6.愈能享受性高潮愈容易怀孕。女人做爱时的性反应品质与子宫颈黏液里的精子数量大有关系。对性爱感到愉悦、能达到性高潮的女性，子宫内精子数目比较多。可能是性高潮时骨盆腔肌肉的振动能够更有效吸引精子进入子宫；性爱动作持久可能也增加精子碰到卵子机会。

7.超过6个月没有消息就应去找医生。一般认为有不孕问题的标准是一年内完全没有避孕，有正常性生活还没有怀孕。但高龄产妇有年龄压力，如果超过6个月还没消息，最好就去找医师。

(示意图/Shutterstock)

→怀孕时：

1.一人吃两人补。足够营养，继续补充叶酸到怀孕第12周。

2.多休息。别把身体弄得太疲累以避免流产。若有阴道出血，马上到医院检查。

3.适量运动。散步是个好运动。有些运动像是骑马、举重、登山并不适合孕妇，慢跑对乳房和背部产生较大负担，也不要做。

4.定期产检。一般建议在28周前每4周检查一次，29～36周每两周一次，等怀孕37周后每周检查一次。第一次产检除了问诊、身体检查、例行产检外，会抽血筛检孕妇有没有地中海型贫血、德国麻疹抗体、爱滋病、梅毒等感染。

5.注意尿糖、尿蛋白、血压值：避免发生妊娠糖尿病和妊娠毒血症，造成胎死腹中、早产、巨婴、母亲和新生儿的生命危险。

6.针对高龄产妇的检查。

◆羊膜穿刺术：在妊娠16周时，在超音波指引下，以长针穿刺孕妇腹部，经过子宫壁、羊膜腔抽取约20㏄的羊水送检。利用细胞和生化遗传技术让羊膜细胞生长后，分析胎儿染色体数目和构造是否正常（如唐氏症）；有无开放性神经管缺损（无脑儿或脊柱裂）；甚至进一步做海洋性贫血等单基因疾病检查，还可以得知胎儿性别。拿到检查报告约在三、四周后。

虽然政府建议且补助满34岁孕妇羊膜穿刺检查费用，但因为羊膜穿刺术会增加约1％的流产率，令不少孕妇却步。这时可以提供其他筛检方式，作为风险评估参考。

◆妊娠早期超音波诊断及唐氏症筛检：在妊娠满11周至未满14周时，除了以超音波诊断早期妊娠可见的重大畸型外，并以超音波测量胎儿颈部透明带，以评估胎儿罹有唐氏症的风险。如果被筛检为高危险群，可以在妊娠满16周后，接受羊膜穿刺术，以确知是否染色体的异常。

如果被筛检为低危险群，表示胎儿罹有唐氏症的机会较低，但是不能完全排除胎儿罹有唐氏症的可能性。此时，孕妇可以选择直接接受羊膜穿刺术或选择进一步的筛检（如妊娠中期母血唐氏症筛检或妊娠中期进阶的超音波检查）。

此外，也可以在妊娠中期测量子宫颈的长度和子宫动脉血流的阻力，以评估孕妇早产和于妊娠后期并发子痫前症的风险。不过这些项目并未包含在孕妇手册所给付的项目之中。

7.该剖腹产吗？研究显示高龄产妇的剖腹产率比年轻产妇高出两倍。

而且根据全世界的统计来看，不管是年轻或高龄产妇，剖腹产危险还是比自然生产高。剖腹产有恢复期较长、伤口感染、器官沾黏等并发症。大多数剖腹产的母亲，会因为麻醉和手术后疼痛，而错过和新生宝宝亲近的最初几个小时。可见高龄产妇还是采取自然生产比较好。

●善用妳的优势

最重要的是妳的想法，或许年纪较大才怀孕要承担多一点风险，但也没必要因噎废食，怕得不敢生。

不要忘了妳还有年轻妈妈所欠缺的优势：工作稳定，比较有经济基础，因此不会把孩子当成职场生涯的绊脚石；岁月累积的智慧、耐心让妳对怀孕有准备，也有信心做个成熟稳定母亲。

尽管年长母亲生出异常孩子的危险性较高，她们还是比年轻母亲有比较多的幸福感，而且因为多半晚婚，有更多时间和机会增长她们的自尊、自信和独立。

●产检超音波、高层次超音波、3D立体超音波有什么不同？

一、一般产检超音波：

看胎儿心跳、胎盘位置、怀孕周数、胎儿数目、羊水量、有没有重大畸形等。健保有给付。

二、高层次超音波：

除了可以做到一般产检超音波的检查项目外，检查的项目更多更完整，多由受过特殊产科超音波训练医师执行，通常做第二线的诊断。因此以接受转介为主，提供进阶的鉴别诊断、咨询和治疗。很多医学中心都有这一类专家胎儿医学的产科医师。

三、3D立体超音波：

可以立体呈现胎儿在子宫内的影像，让准父母看得懂超音波照片。但不能取代高层次超音波，一般指示提供「大头贴」的服务，并不是超音波诊断的主力机种。