义大利为何死亡激增？台大公卫学院一张图说分明

台大公卫学院院长詹长权（中）研判，可预期接下来即将到来的社区传染才是防疫的艰困期。(邓博仁摄)

台大健康政策与管理研究所副教授陈雅美表示，从国外的经验来看，台湾下一个防疫关键将是在长照机构，受影响人口至少73万人，必须及早准备防疫物资和系统空间，社交安全距离是每人1.8公尺。(邓博仁摄)

台大公卫学院院长詹长权（中）研判，医院和长期照护机构防疫更是重点之一。左为台大健康政策与管理研究所副教授陈雅美，右为台大公卫副院长陈秀熙。(邓博仁摄)

台大公卫学院副院长陈秀熙说，义大利死亡激增是因为肺炎转重症比例太高。(简立欣翻摄)

新冠肺炎已让全球约100个国家沦陷，台大公卫学院9日抗COVID-19第五周网路直播说明会，台大公卫学院副院长陈秀熙以数据比较「中国模式」和「义大利模式」，表示义大利死亡病例多，主因是肺炎病患转重症的比例太高，是中国的2.5倍。要控制「疾病进展指标」，决战点就在医疗资源的分配和总量要合理且足够。

陈秀熙指出，义大利死亡个案激增，虽宣布封城，「但我们觉得还是封得太慢，会产生下一段效应！」美国也爆发疫情，R0值（平均1个染病者可传染人数）达到4.5；伊朗、西班牙也开始出现死亡个案。

陈秀熙说，传染病早期因为都是严重个案，致死率较高，所以早期不适合一直报导致死率，时间要整个展开来看。现在已可看出伊朗属于极高致死率；义大利是高致死率；韩国很特殊，因为筛检多、确诊多，但致死率低；美国则都集中在长照中心，是很大警讯。陈秀熙特别点出义大利后期死亡人数是前期的快10倍，这表示义大利医疗已有很大负担。

他分析此次疫情除了钻石公主号之外，全球大部分确诊个案都是15到49岁，年长者个案不多，仅1成5到2成，但是死亡以65岁以上居多，义大利约85％，其他各国75％。因为目前得知新冠肺炎以年轻者传给长者居多（16.7％），是长者传给年轻者（2.9％）的5倍，但是死亡率却集中在年老层。

陈秀熙把新冠肺炎病患分为轻微、肺炎（需门诊或住院治疗）以及重症（急性呼吸窘迫症，要住ICU加护病房）三类，比较「中国模式」和「义大利模式」，两国轻症转肺炎都是72.8％，但中国仅4.6％从肺炎转为重症，重症有40.5％死亡；义大利有11.6％从肺炎转为重症，重症有47％死亡，两个数据都高于中国，「决战点就在于医疗资源配置是否合理，以及医疗资源是否充足。」

陈秀熙强调，经济和健康互为一体，此次全球过早亡故（premature death）占47.5％，让人惋惜；短短不到一个半月，光是义大利、中国、伊朗3国家，生命损失（死亡人数乘以平均余命）和失能损失（患病人数乘以患病时间）总共是1万8038年，是兹卡病毒的100倍，是伊波拉病毒感染症的430倍；用各国GDP来算，即使不计其他政治经济冲击，新冠肺炎已经造成人命或人力2亿美元损失，世界卫生组织必须重视。